曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性分析

李颖芳 李杰明 李淑贤（鹤山市人民医院社区卫生服务中心 鹤山 529700）

冠心病为心内科常见病，有研究表示，血脂异常为导致本病的独立危险因素，随着老年人口增多，冠心病伴血脂异常发病率不断增长，严重威胁身体健康，需及时治疗[1]。曲美他嗪为治疗冠心病的常见药，有良好的心肌细胞保护及降血管阻力作用，阿托伐他汀钙为临床常用的降脂药，降脂效果理想，还可对心肌进行多重保护[2]。本研究将曲美他嗪与阿托伐他汀联合用于冠心病心绞痛伴血脂异常治疗，旨在对其疗效及安全性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月—2017年9月门诊收治的84例冠心病心绞痛伴血脂异常患者进行研究，随机分成研究组（n=42）与参照组（n=42）。研究组男性25例，女性17例；年龄51～78 岁，平均年龄（64.32±4.27）岁；病程 1～5 年，平均病程（3.02±0.89）年。参照组男性24例，女性18例；年龄53～79岁，平均年龄（64.37±4.24）岁；病程 1.5～6 年，平均病程（3.05±0.91）年。各组资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：均符合美国心脏病学会及美国心脏协会制定的冠心病心绞痛诊断标准，冠动脉造影检查结果显示血管狭窄＞50%，血清 TC＞5.72 mmol/L，TG＞1.70 mmol/L；意识清晰，并签订知情同意书。

1.2.2 排除标准：心律失常；合并先天性心脏病；肝肾功能异常；合并严重感染；精神疾病；遵医行为较差；恶性肿瘤；对药物过敏。

1.3 治疗方法；两组均门诊用药，参照组应用曲美他嗪口服治疗，剂量20 mg/次，3次/d。研究组在参照组基础上联合阿托伐他汀钙口服治疗，剂量20 mg/次，1次/d。两组均持续治疗4周。期间加强随访及观察，出现异常或严重不良反应及时入院就诊。

1.4 观察指标：对两组疗效进行比较，疗效判定标准：显效：临床症状显著缓解，心绞痛发作次数减少＞80%，TC、TG分别下降＞20%、40%，心电图恢复正常；有效：临床症状均有所改善，心绞痛发作次数减少在50%～80%之间，TC下降在10%～20%之间，TG下降在20%～40%之间，心电图有所改善；无效：临床症状体征均无明显变化，病情甚至加重。观察两组用药安全性，记录两组治疗过程中不良反应。

1.5 统计学方法：统计学软件为SPSS19.0，%表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析：研究组总有效率为95.24%，相比参照组的73.81%更高（P<0.05），见表1。

表1 疗效分析[n（%）]

2.2 两组不良反应分析：研究组不良反应发生率为11.90%，与参照组的9.52%相比，差异不显著（P>0.05），见表2。

表2 不良反应分析[n（%）]

3 讨论

冠心病为临床常见的一种心血管疾病，也是导致死亡的重要原因，冠动脉粥样硬化为发病基础，血脂异常为导致本病的独立危险因素，多数冠心病患者伴血脂异常[3]。冠心病心绞痛伴血脂异常可对生活及工作造成严重影响，甚至危及生命，需及时治疗，积极调节血脂水平为临床防治冠心病的有效手段。

曲美他嗪为临床治疗冠心病的常见药，作用包括抑制脂肪酸β氧化及抗血小板聚集，还可降低心肌耗氧量，进而对心肌细胞发挥保护作用[4]。既往临床多单一应用本药治疗冠心病心绞痛伴血脂异常，可一定程度缓解机体心绞痛，改善心肌代谢，但对血脂改善效果不理想。近年来临床用药不断完善，逐渐将阿托伐他汀钙与曲美他嗪联合同于冠心病治疗，并取得较好效果。阿托伐他汀钙为临床常见的降脂药，作用机制为对HMGCoA转化成甲羟戊酸进行抑制，进而对胆固醇合成进行干扰，同时还可有效保护心肌功能[5]。曲美他嗪与阿托伐他汀钙具有协同作用，两者联合应用可有效对血管内皮炎症及胆固醇合成进行抑制，对血管内皮功能发挥保护作用，有效改善心肌供血，进而发挥降血脂、抗炎症等作用，达到改善心肌缺血的目的[6]。两种药物联用可增强心肌保护作用，利于缓解临床症状，减少机体心绞痛发作次数，积极预防血栓形成[7]。本次研究结果显示，研究组治疗后总有效率相比参照组更高，两组不良反应发生率无明显差异，提示上述两种药物联用在冠心病心绞痛伴血脂异常治疗中具有较高应用价值，且未明显增加不良反应，提示两种药物联用具有一定安全性。

综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗冠心病心绞痛伴血脂异常效果理想，可增强临床疗效，改善临床症状，且未增加不良反应。