探究用五水头孢唑林钠治疗手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效

吴日钊 刘明淮 霍景山 谭国健 王 仁 熊建尉（.佛山健翔医院 佛山58000；.佛山市中医院 佛山 58000）

开放性骨折作为外科最为常见的病症之一，受交通事故、高空坠落、重击等多种因素影响[1]，尤其是在当下交通事故发生较多，开放性骨折的发生率呈现逐渐攀升的态势，受到临床重点关注[2]。由于开放性骨折常合并软组织损伤、创面感染等并发症，对治疗和预后带来负面影响，往往需要多学科联合治疗。本次实验研究普通外科及骨科医师团队针对五水头孢唑林钠治疗手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染效果进行分析和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患者60例，按双盲分组法分为研究组和对比组，每组30例。经临床诊断确诊为严重四肢开放性骨折，且术后出现不同程度的软组织损伤和创面感染，均知情同意。研究组男性21例，女性9例；年龄24～51岁，平均年龄（37.92±5.63）岁；上肢严重开放性骨折14例、下肢严重开放性骨折16例。对比组男性20例，女性10例；年龄23～49岁，平均年龄（38.62±5.84）岁；上肢严重开放性骨折13例、下肢严重开放性骨折17例。两组一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），

1.2 治疗方法：对比组实施常规负压封闭引流治疗，研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠（深圳九新药业有限公司，国药准字H20060600）治疗，常用剂量为每次0.5～1 g，每日2～4次，如果感染症状较严重可增加至每日6 g，并分2～4次静脉给予，治疗7 d为1个疗程，共计治疗3个疗程。

1.3 观察指标：通过实验室检测对 TNF-α、CRP、IL-6、IL-8 等炎症指标进行检测和记录，并使用简化McGill评分量表对创面疼痛情况进行评分[3]，分数越高表明疼痛越明显，反之，分数低表明疼痛不明显。治疗效果分成显效、有效和无效，显效为软组织损伤得以有效修复，基本恢复正常，创面感染消失85%以上；有效为软组织损伤大部分得以修复，创面感染消失45%以上[4]；无效表明软组织损伤修复较差且创面感染消失不足45%。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：数据均用SPSS26.0统计学软件处理，肿瘤坏死因子（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、McGill评分等计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验；治疗总有效率等计数资料采用例数和百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不同组别各项炎症指标对比：研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别各项炎症指标对比（±s）

表1 不同组别各项炎症指标对比（±s）

IL-8（pg/mL）研究组组别 例数 TNF-α（pg/mL）CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）30对比组30 t P 42.41±4.35 79.63±4.18 33.792 0.000 7.89±1.25 12.32±2.38 9.025 0.000 168.52±32.64 239.67±35.46 8.085 0.000 359.16±36.81 491.05±35.72 14.083 0.000

2.2 不同组别治疗前后McGill评分对比：两组治疗前McGill评分对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），经一段时间治疗，研究组McGill评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别治疗前后McGill评分对比（±s，分）

表2 不同组别治疗前后McGill评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组对比组30 30 7.754 2.009 0.000 0.049 t P 6.37±2.14 6.41±2.33 0.069 0.945 3.11±0.85 5.42±1.36 7.889 0.000

2.3 不同组别治疗效果对比：研究组治疗总有效率为93.33%，对比组治疗总有效率为70%，研究组显著高于对比组，差异明显（P＜0.05）。见表 3。

3 讨论

一般来说，骨折必然合并皮肤及皮下软组织的损伤或破裂[5]，而开放性骨折又是骨折中最为常见且多发的病症之一，目前，开放性骨折呈现病症复杂、治疗难度大的趋势，临床症状多表现为发热、休克等[6]，临床治疗严重开放性骨折，既要保证愈合效果较好，又要避免伤口的感染，因此，对严重四肢开放性骨折合并软组织损伤和创面感染的治疗显得尤为重要[7]。五水头孢唑啉钠属于头孢抗生素药物，能够与细菌细胞膜上含有的青霉素进行有效结合，从而起到极佳的抑制细菌生长和繁殖功效，进而起到抗菌、消炎、抗感染的功效，且相比普通头孢唑林钠来说，五水头孢唑啉钠的药效更稳定，使用安全系数更高，抗菌、抗感染、消炎效果更显著，逐渐成为临床首选治疗药物。

表3 不同组别治疗效果对比[n（%）]

实验结果显示，研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组，两组治疗前McGill评分对比差异不大，经一段时间治疗，研究组McGill评分明显低于对比组，可见在单纯负压封闭引流治疗下仍有较多患者发生软组织损伤及创面感染，对术后恢复带来不利影响，但五水头孢唑林钠可起到有效修复损伤、减轻感染症状的效果，另外，研究组治疗总有效率为93.33%，对比组治疗总有效率为70.00%，研究组显著高于对比组，由此可知，五水头孢唑林钠的加用能够提高治疗效果，利于康复，与鄢家强、任强、周鑫等人的《五水头孢唑林钠联合负压封闭引流治疗开放性骨折合并软组织损伤的应用》结果基本一致[8]，具有研究价值。

综上所述，五水头孢唑林钠应用于手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染疗效显著，在有效减轻炎症的同时，减轻创面疼痛，同时减轻患病负担，提高治疗效果，不仅利于康复，也能够促进尽早恢复身体健康，早日回归社会生活，具有临床应用价值。