探讨乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响

李 芳（江门市第三人民医院 江门 529000）

随着人们生活节奏的加快，社会压力的不断增大，我国抑郁症发病率越来越高，大多数女性症状较男性严重，还伴随严重的睡眠障碍。本研究对80例患者进行单一用药和联合用药治疗，探讨乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据研究需要，将2017年5月—2019年5月我院收治的抑郁伴睡眠障碍的80例女性患者分为两组，分别是单一组和联合组，各40例。联合组年龄35～65岁，平均年龄（45.32±6.02）岁；病程 2个月～2年，平均病程（10.32±4.58）个月。单一组年龄 34～65岁，平均年龄（44.68±5.86）岁；病程 3个月～2年，平均病程（10.42±5.01）个月。两组年龄、病程等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 单一组使用阿戈美拉汀治疗方案。阿戈美拉汀（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20143375）首次服用剂量为25 mg/次/d，一周后，剂量增加至 50 mg/次/d。

1.2.2 联合组实施阿戈美拉汀+乌灵胶囊方案治疗。乌灵胶囊（浙江佐力药业股份有限公司，国药准字Z19990048）服用方法为0.99 g/次，3 次/d。

两组治疗时间均为8周。

1.3 观察指标

1.3.1 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对治疗前后的抑郁症状进行评分。无抑郁症状：总分小于8分；轻度抑郁：总分9～20分；中度抑郁：总分20～35分；重度抑郁：35分以上。

1.3.2 评价两组睡眠质量。评价工具为匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）。分数 0～21 分，代表睡眠质量从低到高的水平。

1.3.3 对促卵泡激素（FSH）和性激素雌二醇（E2）水平进行检测。检测方法为化学发光免疫法。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症状HAMD评分比较：两组抑郁症状比较，治疗前评分比较，无显著差异（P>0.05）。经过4周的治疗，联合组和单一组的HAMD评分都比治疗前有所下降，经过8周治疗，联合组和单一组的HAMD评分也低于治疗前（P<0.05）。且联合组经过4周和8周治疗的HAMD评分都比单一组要低（P<0.05）。见表1。

表1 两组抑郁症状HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组抑郁症状HAMD评分比较（±s，分）

注：*代表与治疗前相比，评分显著降低且P<0.05，#代表与治疗4周相比，评分显著降低且P<0.05。治疗4周后两组PSQI评分均低于治疗前，且治疗8周后，两组PSQI评分均高于治疗4周，差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗4周和治疗8周后的PSQI评分都低于单一组，组间差异显著（P<0.05）。

组别 例数 治疗前 治疗4周 治疗8周联合组单一组40 40 t P 24.63±3.18 24.74±3.23 0.153 0.878 14.81±1.61*16.52±1.83*4.437 0.000 7.78±0.55#9.44±0.69#11.898 0.000

2.2 两组治疗前后PSQI评分比较：两组睡眠质量比较，治疗前两组PSQI评分无显著差异（P>0.05）。经过4周的治疗后，两组PSQI评分比治疗前有很大的改善，且经过8周治疗，两组PSQI评分都比治疗4周有显著改善（P<0.05），联合组治疗4周和治疗8周后的PSQI评分都低于单一组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后PSQI评分比较（±s，分）

注：*代表与治疗前相比，评分显著降低且P<0.05，#代表与治疗4周相比，评分显著降低且P<0.05。

组别 例数 治疗前 治疗4周 治疗8周联合组单一组40 40 t P 17.59±2.45 17.63±2.52 0.0720 0.943 13.08±2.01*14.50±1.80*3.329 0.001 9.50±1.46#11.33±1.65#5.253 0.000

2.3 两组治疗前后内分泌激素水平比较：两组内分泌激素水平比较，治疗前，E2和FSH水平比较，两组无明显差异（P>0.05）。治疗后，联合组和单一组的E2和FSH水平较治疗前有显著改善（P<0.05），且联合组E2和FSH水平与单一组比较，有明显的差异（P<0.05）。见表 3。

表3 两组治疗前后内分泌激素水平比较（±s）（n=40）

表3 两组治疗前后内分泌激素水平比较（±s）（n=40）

注：*代表组内比较，治疗后优于治疗前且P<0.05。#代表治疗前组间比较无显著差异且P>0.05。&代表治疗后组间比较，联合组更优且P<0.05。

指标 联合组 单一组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E2（ng/L）85.87±11.20163.50±12.40*85.79±11.03#144.56±13.25*&FSH（IU/L） 44.20±5.38 28.50±7.60* 43.78±6.98# 32.05±6.89*&

3 讨论

近期的一项流行病学研究显示，在我国，有接近5%的人群患有不同程度的抑郁和睡眠障碍[1]，女性为多发人群，这可能与其性格以及社会职责和家庭角色等有直接的关系[2]。抑郁症的患者，普遍存在睡眠障碍，认知和记忆功能都会下降[3]。因此，临床上对于抑郁症的治疗，不仅对抑郁症状对症下药，还对其睡眠障碍进行改善[4]。

临床研究表明，抑郁障碍患者体内5-HT受体功能出现障碍，对其进行调节可以显著改善抑郁症状[5]。阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂和选择性5-羟色胺2C（5-HT2C）受体抑制剂，是治疗抑郁症的有效药物[6]，用于抑郁症治疗，起效快、不良反应比较少。乌灵胶囊是中成药，主要成分是乌灵菌粉。乌灵菌粉具有养气安神、清心补脑、益气补肾的作用[7]，用于临床治疗，可以显著改善失眠、焦虑、精神紧张的症状。两种药物共同作用，对女性抑郁伴有睡眠障碍疗效显著[8]。内分泌失调是女性抑郁症状的内在表现。E2和FSH是女性体内主要的内分泌激素因子，对神经元具有调节作用，其水平出现异常，睡眠会受到影响[9]。乌灵胶囊联合阿戈美拉汀，可以通过调节神经-内分泌系统达到调节内分泌激素水平的目的，从而改善抑郁和睡眠障碍[10]。

本研究结果显示，经过4周的治疗，联合组和单一组的HAMD评分都比治疗前有所下降，经过8周治疗，联合组和单一组的HAMD评分也低于治疗前（P<0.05）。且联合组经过4周和8周治疗的HAMD评分都比单一组要低（P<0.05）。经过4周的治疗，两组PSQI评分比治疗前有很大的改善，且经过8周治疗，两组PSQI评分都比治疗4周有显著改善（P<0.05），联合组治疗4周和治疗8周后的PSQI评分都低于单一组，组间差异显著（P<0.05）。治疗后，联合组和单一组的E2和FSH水平较治疗前有显著改善（P<0.05），且联合组E2和FSH水平与单一组比较，有明显的差异（P<0.05），表明采用乌灵胶囊联合阿戈美拉汀对女性抑郁伴睡眠障碍进行治疗，可以显著改善临床症状，并对内分泌激素的水平进行有效调节。