分析不同抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的价值

黄肇权（云浮市人民医院 云浮 527300）

慢性乙型肝炎为临床发病率较高的感染性疾病，乙型肝炎病毒感染是引发慢性乙型肝炎以及疾病持续进展的关键因素，感染乙肝病毒后，多数会转化为慢性乙肝。临床针对慢性乙肝主要治疗方案是清除乙肝病毒，抗病毒方案是对慢性乙肝治疗的优选措施[1]。然而不同的抗病毒方案临床疗效和预后存在一定差异，本次研究重点分析慢性乙肝最优抗病毒方案及其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取院内2017年1月—2018年3月诊治的84例慢性乙型肝炎患者为回顾分析对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各42例。观察组男性23例，女性19例；年龄21～68岁，平均年龄（37.6±0.4）岁；病程 2～19个月，平均病程（6.2±0.4）个月。对照组男性22例，女性20例；年龄20～69岁，平均年龄（37.3±0.6）岁；病程 2～18个月，平均病程（6.5±0.2）个月。两组上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组以拉米夫定进行抗病毒治疗，拉米夫定，口服，100 mg/次，1次/d；观察组改为恩替卡韦抗病毒方案，恩替卡韦分散片，口服0.5 mg/次，1次/d。两组连续口服药物治疗12个月。

1.3 评估指标：①分别于治疗前后应用生化分析仪对肝功能指标进行测定，包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）；②以PCR法对治疗前后乙肝病毒基因（HBV-DNA）进行测定，比较治疗后病毒血清学e抗原（HBeAg）转阴率以及肝功复常率。

1.4 统计学方法：数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，均数±标准差通过（±s）描述，行 t检验和 χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标对比：两组治疗前ALT、AST指标均较高（P＞0.05）；治疗后观察组ALT、AST指标显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝功能指标对比（±s）

表1 两组肝功能指标对比（±s）

组别 例数ALT（U/L） AST（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组42 42 t P 146.95±90.37 147.82±91.03 0.916 0.082 50.21±29.62 82.43±41.68 6.408 0.000 99.36±42.37 98.97±43.65 0.534 0.076 32.62±12.31 56.43±24.73 4.062 0.001

2.2 HBV-DNA应答情况对比：观察组HBV-DNA应答率为97.62%，高于对照组的85.71%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HBV-DNA应答情况对比[n（%）]

2.3 HBeAg转阴率和肝功复常率对比：观察组的HBeAg转阴率为61.90%，高于对照组的40.48%（P＜0.05）；观察组的肝功复常率为92.85%，高于对照组的73.81%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组HBeAg转阴率和肝功复常率对比[n（%）]

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床常见病，临床症状集中表现为肝区疼痛、恶心、乏力以及腹胀等，并且随着病情的进展，容易诱发肝硬化、肝癌和肝功能衰竭等，对于身心健康及生活质量均产生严重影响。有报道指出[2-3]，在慢性乙型肝炎治疗中，若想阻断并延迟进展降低肝硬化、肝癌等疾病发生率，就需要彻底清除乙肝病毒，并缓解肝脏的受损严重程度，有利于促进预后和转归。现阶段临床针对慢性乙型肝炎多应用核苷类似物进行治疗，也是治疗中优选的抗病毒药物，可发挥良好的抑制病毒复制效果，通过长期口服给药能够促进病情稳定，有利于帮助消除机体内病毒。现阶段临床应用比较广泛的药物为拉米夫定，然而单独应用效果并不十分理想。有研究提示[4-5]，通过采取拉米夫定口服治疗方案，可能产生乙肝病毒耐药性风险，并且有部分患者通过长期口服用药，容易产生肝内炎症，甚至可能诱发重型肝炎，同时停药后容易出现复发，无法彻底实现根除乙肝病毒的效果。药物恩替卡韦属于核苷类似物，能够长期且持续对于HBV-DNA复制形成良好抑制作用，有助于延缓病情，同时也能够降低肝硬化、肝细胞癌等疾病发生率，有助于帮助改善肝功能。同时，恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，能够对乙肝病毒的多聚酶发挥良好抑制作用，能够通过产生磷酸化活性和乙肝病毒多聚酶形成竞争性关系，达到抑制乙肝病毒多聚酶活性的效果。从研究结果来看，观察组采取恩替卡韦抗病毒方案进行治疗，肝功能改善效果好于对照组，同时HBV-DNA应答率显著高于对照组，观察组HBeAg转阴率以及肝功复常率均明显高于对照组。这也进一步提示，在慢性乙型肝炎治疗中，采取恩替卡韦抗病毒方案，有助于提升抗病毒治疗效果，恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，在慢性乙型肝炎治疗中，采取恩替卡韦的抗病毒方案可取得满意效果，有助于改善肝功能并提升HBV-DNA应答率。