探讨艾地苯醌联合美金刚治疗血管性痴呆的临床效果

王小林

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山）

0 引言

血管性痴呆（Vascular Dementia, VD）是目前阶段临床较为常见的神经系统疾病，其包含缺血性脑卒中、出血性脑卒中等疾病所造成的患者神经系统损伤，例如记忆、行动出现异常的、较为严重的认知功能障碍综合征。据研究表明，在我国血管性痴呆患者发病率约为2.3%，并且发病率呈逐年上升趋势，严重影响其身心健康和生活质量。既往针对血管性痴呆的治疗以脑赋活剂、胆碱酯酶抑制剂等药物治疗为主。其中使用较多的美金刚是应用于治疗中度、重度阿尔兹海默型痴呆的药物，由于美金刚副作用较大且多为轻中度，不利于预后改善[1]。而近期，有学者发现，将艾地苯醌用于VD 治疗中具有良好效果且患者不良反应更低。本次研究旨在通过分析艾地苯醌与美金刚进行联合治疗血管性痴呆患者疗效情况，为后续的医疗工作做出贡献。

1 资料和方法

1.1 研究资料

将2018 年6 月至2019 年6 月至我院进行血管性痴呆疾病治疗的患者共50 例作为本次研究的研究对象。将所有的研究对象平均分租，按照不同治疗方法分别为观察组和对照组。观察组25 例患者，男18 例，女7 例，平均年龄（70.33±2.18）岁，平均病程（4.24±3.11）年；对照组25例患者，男19 例，女6 例，平均年龄（71.11±2.07）岁，平均病程（4.15±3.02）年。对比两组患者资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可互相比较。

1.2 方法

对照组患者仅使用盐酸美金刚（注册证号H20130372，Rottendorf Pharma GmbH，规格10 mg×14 片），温水送服治疗，首次使用剂量为5 mg/次，并每周按照5 mg 的剂量递增，根据患者情况进行停止增加给药，并不可高于18 mg/次。每日给予患者用药2 次。给予观察组患者艾地苯醌联合美金刚治疗，在服用盐酸美金刚基础上同时服用艾地苯醌片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137），饭后使用温水送服，每日给予3 次，1 片/次。所有患者连续治疗90 d。

1.3 观察指标

本研究将比较两组患者间的智力水平的高低、不良反应情况以及生活质量的高低。前者使用简易智力状态检查量表进行调查，该表总分计为30 分，根据患者得分判断其智力水平，分数越高则表示患者智力水平越高。生活质量则使用简易生活质量量表进行调查，根据患者得分，分数越高表明其生活能力水平越高，满分为100 分。不良反应则主要记录患者发生头痛、头晕、恶心的情况。

1.4 统计学分析

数据将使用SPSS 21.0 软件进行分析，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组量表评分分析

治疗后，两组患者评分均上升，并且观察组患者两组量表的平均得分，分别远高于对照组患者，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后两量表评分比较（分）

表1 治疗前后两量表评分比较（分）

MMSE ADL组别 n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 13.27±2.13 20.59±4.37 57.86±4.61 87.16±5.73对照组 25 13.38±2.41 17.42±4.29 58.03±5.12 81.02±5.24 t 0.171 2.588 0.123 3.954 P 0.865 0.013 0.902 0.000

2.2 不良反应情况比较

治疗后两组患者均出现不良反应记录，其中观察组患者的发生率远低于对照组，并且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

VD 致病因素较为复杂。既往研究发现，除脑血管疾病所致以外，还和年龄、吸烟等因素有关。此外，VD 是目前诱发老年痴呆的主要因素之一，且有研究证实VD 患者症状严重程度和其脑氧代谢率降低情况以及脑血液关注程度有密切的关系[2]。为此，如何改善脑组织血供以及增加氧代谢是目前阶段临床治疗血管性痴呆的关键。

盐酸美金刚是属于氨基酸受体拮抗剂的一种。此药物能作用于人体内部，降低谷氨酸浓度的升高，并进行神经元损伤的修复。此外，还能调节和增强学习记忆能力以及改善血管性认知功能障碍。而艾地苯醌是一种脑代谢功能促进剂，其主要是通过作用于人体脑部，呼吸活性激活存于其中的脑线粒体，以此达到提高脑部能量代谢，并且提升葡萄糖的被利用率的效果，最终可达到抑制患者脑部脑线粒体的过氧化脂质的生成过程，改善膜障碍的发生现象。根据张法忠等[3]在其所做研究中得出的结论显示，艾地苯醌作用于血管性痴呆患者能有效改进患者的认知功能，对于治疗此疾病有较好的效果。而根据武胜涛等[4]的研究结果可知，盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆，能够明显提升血管性痴呆患者的生活质量与智力水平，此结论与本次研究结论中观察组患者生活能力、智力水平高于对照组患者基本相符，进一步说明使用艾地苯醌联合美金刚治疗血管性痴呆具有较为有效的作用，与重要的应用价值。

综上，为血管性痴呆患者采用艾地苯醌联合美金刚进行治疗，能使患者的智力水平与生活能力有效提升，值得应用。