分析疤痕子宫再次剖宫产的临床特点与护理措施

李娜

（江苏连云港东海县人民医院，江苏 连云港）

0 引言

剖宫产术属于医院产科临床上较为常见的手术类型，该手术也是产科领域内的重要手术[1]。近些年来，随着我国剖宫产选择率的不断增长，疤痕子宫的发生率也呈现不断增长的趋势，该病症常见于剖宫术后，是由剖宫术导致的一种并发症，这种病症会对产妇再次妊娠造成较大程度的不良影响，使产妇身体健康受到损害，因此需要采取有效的护理措施，确保产妇的安全[2-3]。本研究对疤痕子宫再次剖宫产产妇的手术情况进行了分析，并总结了其临床特点，旨在为相关的医学从业者提供一些有价值的参考，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月到我院接受治疗的100例疤痕子宫再次剖宫产产妇作为本次研究的观察组，并选取同时期内的100 例无疤痕产妇作为本次研究的对照组。观察组产妇年龄为24～35 岁，平均（30.17±4.09）岁，并与上次手术间隔时间平均为（4.5±1.2）年；对照组产妇年龄为24～36 岁，平均（30.41±5.23）岁，并与上次手术间隔时间平均为（4.3±1.7）年。本次研究纳入标准为：①所有产妇均属于自愿参与本研究，并经其家属同意；②所有产妇及其家属对本研究完全知情，并签署了知情同意书；③本研究经过我院伦理委员会批准。对两组产妇的一般资料进行对比，可看到其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有参与产妇均采用原手术切口进行剖宫产，其中对照组产妇采用常规剖宫产术进行分娩；而观察组产妇则采用子宫下段横切口剖宫产术，以逐层开腹的方法，剪开其子宫疤痕最薄弱处，进行子宫分娩。

1.2.2 护理方法

对观察组产妇进行围术期护理，其护理措施如下：①在剖宫产术前对产妇采取针对性的心理护理，告知其术前需保持良好的心态，不可进行过于剧烈的活动，并且日常休息时也需要保持左侧卧位的方式；护理人员需要对产妇饮食进行合理安排，根据产妇自身的情况进行合理的饮食方案规划，以保证其营养平衡为目标，其饮食类型需要以清淡为主，并遵循易消化的原则进行合理饮食安排，尽可能减少产妇发生贫血的可能性；如产妇有缺氧的情况出现，则可根据产妇的实际状况进行吸氧处理，不过在正常情况下，产妇都需要进行吸氧处理，即保证每日3 次，每次30 min 的吸氧时间，这是为了确保胎儿的血氧量处于一个正常水平；同时护理人员还需对患者的情况进行监测，观察其阴道出血量情况并进行记录，还需做好产妇阴道消毒处理，以防止出现感染的情况；需要注意的是，如产妇阴道出现较多出血量，则护理人员应当使其呈头低足高体位，使其静脉血流保持通畅性，再实施止血及清洁处理[4-5]。②在术中时，使产妇呈仰卧位，护理人员在无菌控制的情况下进行手术配合，对术中产妇的生命体征进行实时监测，如有异常情况出现则需及时与手术医师进行沟通，以处理异常情况为先[6-7]。③待胎儿出生后，护理人员需立即对其呼吸道进行清理，以避免窒息的情况出现，剪断脐带后进行消毒处理，并护理婴儿的胎盘；患者手术完成后，护理人员需对产妇术后出血情况进行详细观察并记录，同时告知产妇要注意多休息，避免术后子宫出现破裂的情况；对手术的切口进行常规消毒，并遵照医嘱使用抗生素进行治疗，以防止感染的情况出现；对产妇母乳喂养的姿势进行指导，并对其做好乳房护理工作；针对产妇的情况进行个性化心理疏导，对其进行安慰和鼓励，防止产妇出现产后焦虑心理[8-9]。

1.3 观察指标

对两组产妇的手术情况进行观察，同时对其手术时间与术中出血量进行详细记录，并加以对比和分析。

1.4 统计学分析

对两组产妇的手术情况进行数据统计，并运用软件SPSS 16.0 对相关数据进行分析，以t 和来检验及表示计量资料，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术效果对比情况

对两组产妇的手术效果进行对比，可看到观察组产妇的手术效果明显低于对照组产妇，其手术时间与术中出血量明显高于对照组产妇，其组间差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组产妇手术效果对比情况

表1 两组产妇手术效果对比情况

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 100 55.6±18.3 334.7±37.6对照组 100 42.1±15.8 263.7±30.5 t 5.583 14.664 P 0.001 0.001

2.2 两组产妇术后并发症对比情况

对两组产妇的术后并发症情况进行对比，可看到观察组产妇的术后并发症高于对照组产妇，不过差异不大，其组间差异无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表2 两组产妇术后并发症对比情况（n, %）

3 讨论

疤痕子宫属于剖宫产术常见的并发症，并且疤痕子宫再次妊娠具有明显的特点，其子宫破裂发生率会显著提高，同时还会导致产妇子宫内膜出现严重不良影响，对母子的生命安全具有一定的威胁性[10]。由于疤痕子宫的危险性较高，因此对于疤痕子宫产妇来说，在疤痕厚度允许的情况下最好选择阴道顺产的方式进行分娩，不过需要注意的是，不管是哪种方式，其分娩过程都需要严格按照要求来进行，确保分娩的顺利进行[11-12]。由于该病症对于再次剖宫产产妇具有较大的危险，因此需要采取有效的护理措施，降低其手术风险性。

针对疤痕子宫再次剖宫产产妇来说，采用有效的护理方法具有重要意义，能够使产妇身体健康与胎儿生命安全得到明显保障[13]。在手术前，护理人员需要为产妇做好相应的手术心理准备，并合理安排其饮食，使产妇能够保证其饮食营养的均衡性[14]。在术前、术中及术后都需要对产妇的生命体征进行实时监测，并确保胎儿的血氧含量维持一个正常水平[15]。护理人员还需要对术后对产妇和胎儿进行消毒处理，并做好相应的清洁护理，同时应当合理使用抗生素等药物进行治疗，以防止感染情况的发生，待术后就需要对产妇进行个性化心理疏导，帮助产妇走出焦虑[16]。以上这些有效的护理措施能够在一定程度上为疤痕子宫再次剖宫产产妇提供帮助，为产妇与胎儿的生命安全提供有效保障。

通过本研究可看到，对两组产妇的手术效果进行对比后，可看到观察组产妇的手术效果明显低于对照组产妇，其手术时间与术中出血量明显高于对照组产妇，其组间差异具有统计学意义；而观察组产妇的术后并发症发生率高于对照组产妇，但组间差异无统计学意义。

综上所述，疤痕子宫再次剖宫产产妇的手术时间与术中出血量均明显高于普通产妇，其妊娠风险较大，不过可以通过有效的围术期护理方式，使其妊娠风险降低，有较高的临床使用价值。