探究儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察

许泽辉，王秋菊

（1.河北省廊坊市人民医院，河北 廊坊；2.河北省廊坊市急救中心，河北 廊坊）

0 引言

呼吸系统感染是小儿常见病，在呼吸系统疾病中占据较高的发生率，主要因细菌病毒侵袭呼吸系统引起，患儿临床症状主要表现为咳嗽、高热、咳痰、呼吸困难等，病情持续发展可引起呼吸衰竭、休克等[1-2]。呼吸系统感染病情反复，且病程迁延，治疗不及时可导致症状反复发作，产生耐药菌株，增加治疗难度[3-4]。对于呼吸系统反复感染的治疗，临床治疗药物较多，我院就儿科呼吸系统反复感染的治疗以及疗效进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2017 年1 月份到2019 年1 月份，共选取呼吸系统反复感染患儿50 例，在常规治疗的同时予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，为观察组。男/女为26 例/24 例，年龄分布区间为1～13 岁，平均（6.12±0.21）岁，病程分布区间为2～7 个月，平均（4.21±0.21）个月；于相同时间段另选呼吸系统反复感染患儿50 例，临床上予以常规治疗，为参照组，男/女为29 例和21 例，年龄分布区间为1～12 岁，平均（6.10±0.15）岁，病程分布区间为1～6 个月，平均（4.10±0.11）个月。整理一般资料，患儿上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

纳入标准：（1）患儿均符合呼吸系统反复感染的诊断标准；（2）患儿均存在发热、咳嗽、流涕、喷嚏等症状；（3）患儿家属知情且同意参与研究。

排除标准：（1）患儿为药物过敏体质；（2）患儿存在免疫缺陷性疾病、严重肝肾功能不全、其余系统感染等；（3）患儿无法配合治疗；（4）患儿入院前存在抗生素治疗史。

1.2 方法

参照组患儿予以常规治疗，患儿入院后开展常规治疗工作，对患儿实施雾化吸入治疗、抗感染、镇静治疗以及吸氧等。取阿奇霉素干混悬剂5～10 mg/kg/d 持续静注，持续治疗2 个月。药物由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字为H20000426。

观察组患儿在常规治疗的基础上增加头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，取头孢哌酮钠舒巴坦钠40～80 mg/kg/d 静注，分2 次治疗，持续治疗2 个月。药物由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H10960113。

1.3 观察指标

（1）显效：疗程结束后患儿发热、咳嗽、反复感染等症状消失，体征指标恢复正常，1 年内无复发；（2）有效：疗程结束后患儿发热、咳嗽、反复感染等症状减轻，体征指标减轻，1 年内复发次数在3 次以下；（3）无效：疗程结束后患儿病情症状以及体征指标改善不明显，或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察两组患儿治疗期间症状变化情况，记录患儿咳嗽消失时间、发热消失时间、干湿啰音消失时间，并对比两组数值。

对两组患儿的再次感染发生情况进行观察，比较两组患儿再次感染次数以及病程。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0 进行计算，采用χ2以及t 检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）和均数±标准差，以P＜0.05 作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

在治疗效果方面，相对参照组，观察组总有效率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立，见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患儿症状消失时间比较

在病情症状方面，相对参照组，观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、干湿啰音消失时间更短，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立，见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较

表2 两组患儿症状消失时间比较

组别 例数 咳嗽消失时间 发热消失时间 干湿啰音消失时间观察组 50 2.70±0.21 2.01±0.25 2.71±0.16参照组 50 4.77±0.12 4.98±0.16 5.02±0.13

2.3 两组患儿再感染情况及病程比较

在再次感染方面，相对参照组，观察组的再次感染次数更低，再次感染病程更短，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立，见表3。

表3 两组患儿再次感染次数以及病程比较

表3 两组患儿再次感染次数以及病程比较

组别 例数 次数（次） 病程（d）观察组 50 1.81±0.21 2.22±0.21参照组 50 4.88±0.16 6.98±0.17

3 讨论

呼吸系统感染是临床常见病，且以小儿群体多发，这是因为小儿群体机体发育尚不完善，免疫功能较差，容易因病毒、细菌侵袭引发感染[5-6]。呼吸系统感染病情迁延且容易反复，对患儿身心健康以及生长发育有较大影响，需要及时开展治疗，改善患儿病情症状[7-8]。

研究指出，小儿呼吸系统感染主要与细菌、病毒侵袭引起，因此在治疗方面主要实施抗感染以及抗病毒治疗[9]。合理选择药物治疗是保障疗效的前提，若治疗方案不合理且持续治疗，则可导致耐药病菌的产生，导致治疗难度增加[10]。同时，病情控制不及时还可诱发重要器官功能障碍，对患儿生命安全造成威胁。阿奇霉素是临床抗生素中常见的一种，其具有较广的抗菌谱，可有效抑制流感杆菌、肺炎球菌以及莫拉赛拉菌等，对因细菌引起的支气管炎、感染、肺炎治疗均具有显著效果，细菌清除率高，还可有效治疗皮肤软组织感染、衣原体感染。然而单用阿奇霉素进行治疗难以治疗小儿呼吸系统反复感染，疗效并不理想[11-12]。

我院在常规治疗基础上同时予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，作为一种复合药物，其可有效治疗呼吸系统感染[13-14]。其中舒巴坦为广谱酶抑制剂，抗菌活性较弱，对金黄色葡萄球菌以及大多数阴性杆菌介导的β-内酰胺酶抑制作用显著且具有不可逆性，而对部分阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶则无明显活性[15]。头孢哌酮钠则可对病菌细胞壁合成进行抑制，联合舒巴坦钠，可进一步提高头孢哌酮钠的杀菌效果，对耐药菌的耐药性有抑制作用，效果显著[16]。药理研究表面，头孢哌酮钠舒巴坦钠多次给药也不会对药物代谢动力学造成影响，且药物分布范围广，可分布至患儿脂肪组织的各个位置[17-18]。

我院研究得出，在治疗效果方面，相对参照组，观察组总有效率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立；在病情症状方面，相对参照组，观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、干湿啰音消失时间更短，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立；在再次感染方面，相对参照组，观察组的再次感染次数更低，再次感染病程更短，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立。可见，在常规治疗的前提下增加头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，可进一步提高治疗效果，对患者预后症状缓解有显著效果，还可抑制病情复发，改善患儿预后。

综上所述，对于儿科呼吸系统反复感染患儿，需要及时予以基础治疗，同时配合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，可改善患儿病情症状以及预后，进一步提高治疗效果，临床应用价值较高，值得推荐和应用。