经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的护理观察研究

丁慧聪

（新疆巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市巴州人民医院，新疆 库尔勒）

0 引言

全脑血管造影技术是一种确诊脑血管病变位置、严重程度的重要诊疗手段，但在穿刺期间容易造成血肿、渗血等并发症，一定程度上给患者带来了痛苦，并增加了较大的心理压力，故需要采取护理干预措施，降低穿刺并发症，减轻患者的痛苦[1]。本研究对350例患者进行对比试验，旨在探究出有效的护理干预措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年6月我院介入手术室接收的需要接受经桡动脉与经股动脉全脑血管造影的患者350例，随机分成对照组（175例）与观察组（175例）。对照组：92例男（52.57%）、83例女（47.43%）；年龄41～66岁，平均（55.27±1.26）岁；经桡动脉71例（40.57%）、经股动 脉104例（59.43%）。观 察 组：93例 男（53.14%）、82例女（46.86%）；年龄41～66岁，平均（55.38±1.31）岁；经桡动脉73例（41.71%）、经股动脉102例（58.29%）。组间一般资料数据对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

造影方法：使用西门子血管造影机，经桡动脉穿刺成功后将动脉鞘置入其中，造影结束后对穿刺点进行加压包扎，6 h即可，不必进行肢体制动。经股动脉穿刺成功后将动脉鞘置入其中，造影结束后使用加压沙袋对穿刺点进行压迫，15 min即可，再肢体制动24 h。

护理方法：对照组行穿刺前准备、加压止血、制动肢体等常规护理，观察组行全方位护理干预，具体如下：（1）心理护理与健康教育：穿刺、造影前向患者介绍穿刺方法、造影流程等，消除患者对穿刺、造影的疑惑与恐惧，术前告知患者相关注意事项，减轻患者的心理压力，并指导其进行体位训练，禁食8 h，摘掉配饰，做好备皮、消毒准备，保证造影清晰度。（2）穿刺、造影护理：穿刺、造影过程中严密检测患者的并发症情况，对于经桡动脉途径的患者，需观察上肢肢体摆放情况，观察其指尖的微循环情况，合理调整加压带的松紧度；对于经股动脉途径的患者，可指导患者呈舒适体位，做好保暖工作，定时为患者按摩，防止剧烈咳嗽，仔细观察其排尿情况，降低尿潴留发生率。造影结束后，叮嘱患者多饮水，便于排除造影剂。（3）术后健康指导：针对患者的体质状况，指导其合理饮食，科学运动，并再次予以心理辅导，减少不良反应。

1.3 观察指标

比较分析两组的穿刺时间、曝光时间、并发症情况与护理满意度评分。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺时间、曝光时间对比

观察组的穿刺时间与曝光时间均明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 穿刺时间、曝光时间对比（±s, min）

表1 穿刺时间、曝光时间对比（±s, min）

组别 穿刺时间 曝光时间观察组（n=175） 1.56±0.15 4.62±0.35对照组（n=175） 3.22±0.23 5.31±0.38 t 79.972 17.668 P 0.000 0.000

2.2 并发症情况对比

观察组的并发症总发生率（8.00%）明显低于对照组（25.14%），P＜0.05，见表2。

表2 并发症情况对比[n(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组的护理满意度评分（82.13±4.13）分明显高于对照组（61.23±3.88）分，P＜0.05，见表3。

表3 护理满意度对比

表3 护理满意度对比

组别 护理满意度（分）观察组（n=175） 82.13±4.13对照组（n=175） 61.23±3.88 t 48.790 P 0.000

3 讨论

全脑血管造影需要选择入路静脉，将造影剂注入其中，使患者的颅脑大血管、颈内动脉等血管清晰地显露出来，是一种新型的X线检查项目，现已被广泛应用至脑血管病变的临床检查中[2]。该检查方法需要在局麻状态下开展，具有耗时短的优点，但存在一定的医疗操作风险，因此，在检查过程中需实施有效护理干预措施，保证检查顺利开展，减少并发症，提高患者的满意度[3]。

全方位护理干预是当前诊疗过程中常用的一种护理方法，均可取得理想的护理效果[4]。该护理方法在开展前需根据患者的临床情况与病情等制定详细的护理方案，如：（1）排尿护理：为避免尿潴留发生，需在穿刺后细心观察患者的尿量、尿液颜色，检查便器是否妥当[5]。（2）体位护理：对于股动脉入路的患者，需进行肢体制动，隔2 h为患者按摩骶尾部，防止长期压迫，增加褥疮发生几率[6]。实施全方面护理干预后，可明显提升患者对全脑血管造影相关知识的认知度，掌握积极配合造影操作的重要性，可消除患者的疑惑，减轻其心理负担，给予患者亲人般的温暖[7]。同时也可促进护理操作规范化，大大提升了工作效率[8]。本研究中，对照组与观察组分别行常规护理、全方位护理干预，结果显示观察组的穿刺时间与曝光时间均明显短于对照组；观察组的并发症情况与护理满意度均明显优于对照组。提示全方位护理干预比常规护理更具应用优势，既可显著缩短穿刺时间、曝光时间，又可减少并发症，提升护理满意度。

综上所述，对经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影患者实施全方位护理干预，可帮助患者缩短穿刺时间与曝光时间，减少穿刺并发症，提升护理满意度，有广泛的应用前景。