细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值分析

田凤霞，杨瑞东

（河北省滦州市人民医院，河北 滦州）

0 引言

原发性支气管肺癌属于常见的恶性肿瘤，5年生存率约为11%，对于人类的生命造成严重的威胁[1]。目前，病理学诊断是确诊该类患者的金标准，主要为组织病理学，但细胞病理学在其诊断中同样具有不可忽视的作用，可作为组织病理学的重要补充[2]。本次研究以150例患者为研究对象，分析细胞病理学检查对患者的应用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2017年6月至2019年1月收治的150例原发性支气管肺癌患者为研究对象，患者均被确诊为原发性支气管肺癌，其中男83例，女67例，平均年龄为（57.9±6.5）岁，所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。150例患者中中央型肺癌112例，周围性肺癌38例。鳞癌76例，腺癌49例，小细胞癌8例，腺鳞癌17例。

1.2 方法

痰液细胞学；患者需在清晨时期用力咳痰，将所得新鲜痰液送至检查科检验，取有血丝的痰液或者是灰白色呈细丝状的痰液涂片，数量为4张；纤支镜刷片细胞学；使用细胞刷在患者病变部位进行刷检将所得物涂匀在载玻片之上，数量为2～4片；胸水细胞学；胸水在行离心后选择沉淀物进行涂片，数量为3～5张；灌洗液细胞学；灌洗液经离心后，同样选择沉淀物进行涂片，数量为3～5张。4种标本均需进行瑞氏-吉姆萨染色，晾干之后方可做相关的检查。

1.3 观察指标

研究结束后，分析四种细胞学对原发性支气管肺癌的阳性检出率，以及对不同肺癌影像学的检查结果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 细胞学对原发性支气管肺癌的阳性检出率

研究结束后，纤支镜刷片、胸水、痰液以及灌洗液对原发性支气管肺癌的阳性诊断率分别为89.3%、60.0%、24.0、26.7%，详见表1。

表1 细胞学对原发性支气管肺癌的阳性检出率[n(%)]

2.2 细胞学对不同肺癌影像学的检查结果

纤支镜刷片对中央型肺癌的检出率显著高于周围性肺癌，胸水对周围性肺癌的检出率显著高于中央型肺癌，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 细胞学对不同肺癌影像学的检查结果[n(%)]

3 讨论

肺癌位居恶性肿瘤第一位，对肺癌患者尽早实施治疗是挽救患者生命的关键。随着科技不断发展，肺癌的检查手段也在增多，其诊断金标准依旧是病理学诊断，但所取得的病理组织因综合因素的影响，并不能得到理想的结果，导致诊断难度加大[3]。目前，多数的肺癌患者通过纤支镜刷片便可以进行准确的诊断，纤支镜刷片细胞学在诊断肺癌方面具有一定的优势，其诊断准确率远远高于胸水、痰液以及灌洗液等细胞学，对于鳞癌与小细胞癌的诊断率最高，猜测是因大部分的小细胞癌以及鳞癌易在中央型肺癌中发生，存在于支气管较大的部位，其癌细胞容易被纤支镜刷片所提取，因此检出率较高[4]。而腺癌多处于周围性肺癌中，在细支气管中较为常见，纤支镜刷片难以接触其病灶，因此，对病变细胞的提取难度大，晚期周围性肺癌使用纤支镜刷片提取的可能相对较大，故对早中期周围性肺癌检测率不高[5]。

周围性肺癌多以腺癌为主，其血液供应丰富和营养充足，转移时间早，容易入侵胸膜导致胸腔出现积液，故胸水细胞学对于周围性肺癌的检出率高。灌洗液细胞学检测容易受到检测人员技术的影响，灌洗操作不当容易导致细胞变形，导致检出结果受到影响，所以，灌洗液细胞学的检出率通常较低[6]。痰液细胞学检测容易受到标本质量的影响，若患者标本存留方法不当，极容易导致出现误诊或者漏诊等情况[7]。

不同来源的标本其癌细胞存在着一定的差异，同一病理不同患者的细胞形态也有所不同，其不同的细胞形态不一，各具特色，容易出现混淆的情况，这也要求对应的医疗人员应具有较高的专业素质，保证其检测结果准确。此外，临床医师也应具有基本的细胞学常识，根据患者病情的不同，实施针对性的治疗，对相应的检查项目进行优化，优先使用对患者病情诊断最具有意义的检查，有效提高患者的诊断准确率，尽快为患者确定治疗的方案[8]。

综上所述，纤支镜刷片、胸水、痰液以及灌洗液等作为细胞学的一部分，在检测中虽具有一定的缺陷和不足，但是依旧是目前诊断肺癌患者的有效途径，临床上对肺癌患者进行诊断时，可以将纤支镜刷片、胸水、痰液以及灌洗液等细胞学联合对患者进行诊断，可极大提高患者的临床诊断率，有利于患者病情的诊断，对于患者生命延长具有重要的意义。