血液标本存放时间对血液检验准确度的影响

刘芳

（新疆伊犁霍城县第一人民医院 检验科，新疆 伊犁）

0 引言

医学领域的大力发展带动了医疗设备的更新换代，由传统的使用半自动分析仪检测以及手工检测转变成现今全自动分析仪检测。随着检测技术的改变，使得检测结果精准度得到了提升[1-2]。重视血液标本存放对于检测生化指标准确度是极其重要的，同样的血液标本倘若存放的时间不同，将直接影响最终检测结果。现今各种商品化的药盒与全自动分析仪现已被临床实验室所大肆采用，形成全新的现代工作模式，并且从单份标本单项检测定转化为可多项目进行测定[3]。一些量大的标本由于无法及时送达导致血液的检测结果准确度受到影响，因此本研究通过分析研究血液标本存放时间对血液检验准确度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2018年1月至2019年6月接受血液检验住院患者326例作为本次试验的研究对象，男160例，女166例，年龄23～59岁，平均（37.5±4.6）岁，其中内科100例，外科120例，妇产科106例。仪器选择美国贝克曼库尔特公司生产的型号为AU5800全自动生化分析仪，而质控血清以及相关的试剂均由深圳迈瑞科技公司所提供。

1.2 方法

进行采血前，叮嘱患者前一晚禁食任何食物，禁止喝水，保持空腹状态至第二天清晨抽血。采血工作人员一次性抽取患者6 mL静脉血液，将血液样本等量放置于A、B、C三个试管内，随后在当天的8:00、10:00、12:00将血液样本取出并进行检验，室内温度控制在25 ℃并进行离心，其转速控制在4000 r/min，离心时间为10 min，分离血清后，上机进行检验。检测内容总共15项，分别为：氯离子（Cl-）、蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBiL）、钠离子（Na+）、直接胆红素（DBiL）、钾离子（K+）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、肌酐（Cr）、总胆固醇（CHOL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.3 观察指标

观察采血后1 h、3 h和5 h血液样本BUN、ALB、TP、CHOL、ALP、ALT、AST、GGT、K+、NA+、Cl-、DBiL、Glu、TBil、Cr水平变化情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（s）表示，采用t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

采血1 h血液样本ALP、ALT、AST、Glu水平显著低于采血后3 h和5 h（P＜0.05）；同时采血1 h血液样本K+、NA+、Cl-、ALB、GGT水平显著低于采血后5 h（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，如表1、表2所示。

表1 不同存放时间检验血液样本结果

表1 不同存放时间检验血液样本结果

注：同1 h 对比，*P＜0.05。

表2 不同存放时间检验血液样本结果

表2 不同存放时间检验血液样本结果

注：同1 h对比，*P＜0.05。

3 讨论

临床对于血液样本的检测项目较多，部分检测指标对于外界的环境要求较高，尤其是敏感性，当血液离开正常（体内）环境以后，其血液内的体积分数以及血小板结构等都会受到温度以及时间等因素的影响[4]。检验科的工作人员在进行检验的过程时，应当严格按照标准且规范的检测流程进行操作，使血液样本的常规检验结果数据得以完全保存。检验时选择美国贝克曼库尔特公司生产的型号为AU5800全自动生化分析仪进行多项目的检测工作，不仅能够提升检测效率，并且还能确保血液的各项指标检验准确性以及精准度，检验时保证血液样本的总存放时间不超过1 h[5]。

随着近年来患者与医生之间的关系矛盾的不断激化，导致很多诊断被延误，而发生这样现象的相关因素便包括对患者进行血常规检验时，检验结果出现错误有着一定的关联性，需要加大临床对于这项失误的关注力度。根据程卫红[7]指出，将血液样本方式0～4 h，血液中PDW、PLT以及MPV等于血小板相关的指标均会发生轻度升高现象，然而并不明显。但是随着时间的延长，若血液样本放置时间在8～24 h，则再次对血液样本进行检测，相关的检测值均发生明显上升，且变化幅度较为显著。因此，我们认为血液样本的检测结果会受到时间长短以及温度变化的直接影响[8]。

本研究结果显示采血1 h血液样本ALP、ALT、AST、Glu水平显著低于采血后3 h和5 h，（P＜0.05）；同时采血1 h血液样本K+、Na+、Cl-、ALB、GGT水平显著低于采血后5 h（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。

综上所述，在采集血液样本以及送检的过程，应做好提前准备，节省时间，严格按照标准步骤进行操作，确保血常规的检验质量，为临床整体诊断治疗提供有效的参考依据。