鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察

李荣，高明

（新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉）

0 引言

慢性鼻窦炎是常见于不同年龄段的疾病，具有病程时间漫长，容易反复发作，较难治愈的病理特点[1]。一般初始患病时为急性随着病症转变可能变成慢性，患者患病后能够感觉到明显的鼻塞、头痛、脓涕等病症，并且可能出现全身表现，尤其是视力出现障碍、记忆力减退以及萎靡不振等。患上鼻息肉后患者也会出现鼻塞、嗅觉减退等表现，并且也可能伴随头部不适等表现[2]。一般此两类疾病伴随出现相互影响的，慢性鼻窦炎疾病长期存在可能增加患上鼻息肉的可能，而鼻息肉的存在会影响炎症的发生。由于鼻窦是一个极为复杂的结构体，进行手术时便更需要细致、专业，为了增加手术治疗的疗效，开展了本次实验，通过传统开鼻手术与鼻内镜手术相比较，最终得到了较为理想的实验成果，具体报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2018年12月在我院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的80例鼻息肉伴随慢性鼻窦炎患者作为本次实验的研究对象，对其进行回归性深入分析。其中男性22例，女性18例，年龄18～74岁，平均（41.29±8.09）岁，病程0.8～7.0年，平均（3.27±1.89）年。本次实验中所有对象均符合于慢性鼻窦炎症状并且伴随鼻息肉存在；其中排除以下情况：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）患者以及家属并未签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后应当先进行初步治疗，使用静脉滴注的方式有效注入抗生素。为所有患者予以鼻内镜手术进行治疗：（1）术前为患者进行影像检验，观察患者鼻腔结构、具体病变情况以及范围，观察有无鼻窦炎等并发症，对患者使用全身麻醉。（2）患者采用坐立体位，当麻醉药物起作用后，即可进行鼻内镜手术。（3）将鼻内镜放置入于鼻腔之中，使其充分展示鼻腔，将鼻息肉进行有效切除，再将钩突尾端完全切除，扩张窦口以此保证鼻道能够通畅，然后再次对鼻腔进行处理，避免鼻息肉残留。（4）切除干净后应当使用高膨胀海绵以及凡士林型纱布进行填塞止血处理。（5）根据基本手术过程进行止血、清理等收尾工作。（6）术后需要使用抗生素进行治疗处理，在手术10 d后可以连续用鼻喷进行治疗，以此保持鼻腔湿润、通畅。

1.3 效果判定

收集患者手术治疗前嗅觉功能情况，再收集通过不同方式手术30 d、80 d后嗅觉功能恢复情况，具体评分使用CCCRC检查法，分数越高则表明患者嗅觉功能越好[4]。并且关注患者手术治疗后出血、高热、鼻腔粘连以及上颌窦口闭锁等并发症的出现几率，并且护理人员还应当详细记录所有患者围手术期中术中出血量、手术时长以及留院休养时长等基本指标[5]。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 24.0软件包进行统计并计算，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，利用t检验，若P＜0.05，则表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后不同时段嗅觉恢复情况

在通过不同手术方式进行治疗30 d、80 d后，患者嗅觉功能明显在逐渐恢复（P＜0.05），组间差异具有统计学意义，具体参数详见表1。

表1 患者术后不同时段嗅觉恢复情况

表1 患者术后不同时段嗅觉恢复情况

例数 术前 术后30 d 术后80 d t P 40 2.63±1.20 4.78±0.71 6.82±0.47 0.073 0.037

2.2 患者术后并发症发生率

在手术后有部分患者出现了部分并发症状，但是都得到了有效的治疗，并且对于总体治疗效果无明显影响，具体参数详见表2。

表2 患者术后并发症发生率[n(%)]

2.3 患者术后各项临床指标

本次手术所有患者的出血量均较少，并且手术简单、手术时长短，利于恢复，具体参数详见表3。

表3 患者术后各项临床指标（

表3 患者术后各项临床指标（

例数 术中出血量（mL） 手术时长（min）留院休养时长（d）40 16.25±3.65 56.68±6.02 2.95±0.69

3 讨论

在临床诊治中常常是慢性鼻窦炎同鼻息肉伴随存在的，患病后患者容易感到明显的不适，能够影响患者日常生活、学习以及工作[6]。一般患病后病症较轻都是使用药物治疗，但患者病症极为严重就只能使用手术进行治疗，但药物治疗难以根除病灶，容易出现病症反复发作。因此多数患者便选择了手术治疗，但是传统手术治疗过程极为繁复，稍有不慎便容易影响后期鼻腔正常功能，并且并发症极多预后效果欠佳。近年来如何有效提升患者治疗效果是目前各方医学正在进行深入探讨的关键问题[7]。

目前鼻内镜手术作为治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的有效治疗手术方式，这是一种有效微创手术在近年来逐渐运用于各个医学治疗过程中。此类手术方式能够有效去除鼻窦中出现病变的组织，通过手术将患者鼻窦进行开放，恢复鼻腔正常功能，保留其鼻腔粘膜改善炎症，使其能够具有正常活动功能[8]。使用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术的目的不是彻底清除炎性增生组织，而是在清除病变组织、解除鼻窦口的阻塞的前提下，尽可能的保护鼻腔黏膜，这样可充分保障鼻黏膜的作用，在术后能够进行自我恢复[9]。鼻内窥镜鼻窦手术作为微创手术具有众多治疗优点，通过鼻内镜能够有效展示鼻腔状况，能够保证过程精细且避免清除不够彻底的情况出现，可以一次性有效根除病症减少复发，手术切口小则恢复快、伤害小。使用鼻内镜进行手术时，除却增加观察有效率，能够对于病变组织进行完全的清除，还应当保护患者鼻腔中的黏膜存在，这样既达到了清除病灶的目的，又保留了患者基础鼻腔功能，增加后期嗅觉功能[10]。

本次实验数据可得患者在手术后各项功能正在逐渐恢复，并且并发症极少，具有较强的预后效果。

综上所述，鼻内镜手术能够有效治愈鼻息肉联合慢性鼻窦炎疾病，改善患者病症，恢复嗅觉功能，并且副作用极小、安全指数高、创口小、恢复快，应当在临床中广泛应用。