食管癌放疗联合替吉奥同步化疗与TP方案同步化疗的疗效与毒副作用分析

卜朝华

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

放疗，即是利用放射线对肿瘤进行治疗的局部治疗方法，一般会有70%的癌症患者在治疗过程当中应用放疗。化疗，则是采用化学药物用以癌症患者的治疗，以期达到药物杀灭癌细胞的目的[1-2]。本文将结合对食管癌放疗联合替吉奥同步化疗与TP方案同步化疗并对其疗效以及毒副作用进行分析与研究，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月我科收治的不可手术或拒绝手术的食管癌患者60例，按照不同治疗方式随机分为对照组与观察组，对照组30例，男19例，女11例，年龄50～83岁，平均（60.23±2.54）岁，采用食管癌三维适形调强放疗联合TP方案同步化疗；观察组30例，男14例，女16例，年龄48～79岁，平均（59.36±2.48）岁，采用食管癌三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗方式。所有患者经检查已确诊为食管癌，且全部患者均自愿参与本研究。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用食管癌三维适形调强放疗联合TP方案同步化疗方式，选取45 mg/m2的紫杉醇，溶于250 mL的生理盐水中，并采用静脉滴注，在给药1 h之后，给予20 mg/m2顺铂，qw；观察组采用食管癌三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗，同时口服替吉奥胶囊50～75 mg/次，2次/d，d1～d21,q35 d。

1.3 疗效标准

所有患者均在进行放疗联合同步化疗结束之后，结合胸部CT与上消化道造影的检查对治疗效果进行评价，并结合RECIST 1.1，对于实体瘤疗效进行分析，同时结合不良反应对两组治疗方式的毒副作用进行分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者经由不同方式的治疗之后，疗效对比差异不明显（P＞0.05），详见于表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

两组患者经由不同方式的治疗之后，毒副作用差异显著（P＜0.05），详见于表2。

表2 两组治疗方式毒副作用对比[n(%)]

3 讨论

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，通常好于40岁以上的中老年人，且我国是世界上食管癌发病率较高的地区之一。临床症状主要以进行性吞咽困难为主，随着病变发展，部分患者会出现咽下食物时胸背部疼痛以及声音嘶哑、消瘦等症状。食管癌通常是一种多因素导致的疾病，例如化学因素当中的亚硝胺，亚硝胺是一种在可以在人体内外形成和分布的化合物，结合科学家研究发现，在食管癌高发地区，无论膳食、水，甚至患者的唾液成分当中，都能够检测到亚硝胺的一类亚硝酸盐含量过高的情况[3]。

对于食管癌的治疗应根据患者的发病部位、分期、患者体质、年龄等多种因素来选择合适的治疗方式。目前手术治疗主要应用于未发现淋巴结远处转移或者无血行远处转移的局部胸段食管癌患者，患者一般全身状况较为良好，无严重的手术禁忌证。放射治疗可以结合手术治疗，对于患者的预后有较好的效果，主要用于暂时不能手术的食管癌患者，根据具体病情可给予术前放疗，或者手术后局部复发转移，采取挽救性或姑息放疗[4]。对食管癌患者进行手术治疗时，也经常会伴随一定的术后并发症，比如术后反流性食管炎。单纯采用放疗，主要应用于颈段以及胸上段的食管癌患者。食管癌患者在放射治疗中，尤其是DT：20GY之后，多数患者会出现放射性食管炎，症状轻重存在个体差异，表现以咽下食物时疼痛为主，给予康复新液口服或消炎药物、激素等治疗后，大部分患者均会缓解[5]。

TP方案是指紫杉醇与顺铂联合的化疗方案，是将定量的紫杉醇与生理盐水静脉滴注，在给药间隔1 h之后，给予一定量顺铂的治疗方式[6]。紫杉醇是从我国的红豆杉树皮当中提取出来的一种具有良好抗肿瘤作用的有效药物成分，同时紫杉醇也是目前临床应用十分广泛的抗肿瘤药物，其发生作用的机制，是紫杉醇可以与微管蛋白聚合，抑制细胞有丝分裂，以此发挥抗肿瘤的作用，对于乳腺癌、肺癌等都具有很好的治疗效果，不良反应常见一些神经毒性过敏反应、心血管毒性与胃肠道的过敏反应，骨髓抑制是其中最严重的毒副反应症状[7]。顺铂是一种常见的用于癌症治疗的化学药物，外观呈橙黄色、深黄色，微溶于水，在水溶液当中可以逐渐转化为反式和水解，在食道癌、甲状腺癌、肺癌以及鼻咽癌等的治疗中均具有很好的疗效，不良反应以骨髓抑制尤其是消化道反应为著。

结合本次实验研究结果，观察组在对食管癌进行治疗时，结合患者的具体身体状况，选用三维适形调强放射治疗与替吉奥口服的同步治疗。三维适形调强放射治疗是在三维适形放疗的基础上发展而来的一种治疗方式，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的，但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形放疗更均匀。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，是由FT、奥替拉西与吉美嘧啶这三种成分组成，可以适用于胃癌、头颈部肿瘤、结肠癌、胰腺癌、胆道癌等癌症疾病的治疗。

综上所述，对食管癌进行治疗时，采用食管癌三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗与TP方案同步化疗的治疗效果比较，两组都会对食管癌有较好的治疗效果，且治疗效果差异性较小。联合TP方案同步化疗组，其毒副作用会多于联合替吉奥同步化疗组，不良反应主要表现为骨髓抑制以及消化道反应。