结核性脑膜炎患者脱水药物治疗的护理对策

张超群　李建如

【摘要】结核性脑膜炎是因结核杆菌而引起的脑膜及脊膜的非化脓性炎症性疾病，其病变除了关系到软脑膜之外，包括蛛网膜和脑实质以及脑血管等都会受到牵连，从而导致脑神经受到损坏并且脑脊液被循环受阻，因此它具有病情发展渐进性和中毒症状不一以及症状多样性与病情恢复长期性等众多临床特点。针对结核性脑膜炎患者实施较为严密的病情观察同时采取对应的合理化临床护理措施，往往是能够治愈结核性脑膜炎的重要前提。

【关键词】结核性脑膜炎;病情观察;临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0211-02

结膜炎的发生是由结核杆菌所引起的结核杆菌经血型播散至脑组织而形成的结节样肉芽肿，它的分布位置一般都在大脑皮质层和脑膜以及蛛网膜下隙及脑实质内部。且绝大多数临床表现都不太明显，假如治理得不及时或者不精心则会很容易行成脑血管痉挛和颅内高压以及出现脑积水或脑水肿，以及出现蛛网膜粘连和椎管梗阻，并且这种问题病死率也相对来说比较高，所以需要进行早期治疗并且精心护理，这样可以促进疾病的快速治愈和减少并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院自2014年2月份—2015年2五分一年时间内的60例结核性脑膜炎住院患者，这60例患者中有男性患者35例，女性患者25例，年龄都在15—72岁之间，其中有重症结合性脑膜炎患者15例，轻型或者中型脑膜炎患者有45例。

1.2临床表现

住院患者的临床表现主要为发热，起初为38℃，后则为高热39—40℃，而且面色潮红，并且呼吸和心率也慢慢加快，同时伴有剧烈头疼以及喷射状呕吐，且颈项部位强而直。

1.3治疗方法

结合患者的不同状况进行给药，且需要遵循早期、联合和足量且规律并且全程化的治疗原则。所选的患者一定要经过抗结核和抗炎以及脱水或补液等一系列治疗，同时要配合精心护理。

2护理

2.1心理护理

脑结核病程较长一些，而且治疗起来较为缓慢，清醒患者会很容易出现各种包括情绪低落和烦躁、焦虑以及抑郁或者孤独恐惧等心理状况，担心后面出现预后不良的心理反应，但对于患者来说，许多时候往往会影响到患者的治疗效果，那么对于护理人员而言，就必须要特别加强患者极其家属的情绪变化的观察，尽可能秉持真诚且和蔼的态度来关心对待患者，借此消除患者的敏感反应，同时满足患者的需要，并且能够帮助患者建立起战胜困难的决心，促使其可以积极的配合治疗。

2.2一般护理

依照传染病房的要求，应该尽量保持层流室能够正常复压。尽量保持床铺可以整洁干燥，而且还要勤擦浴，对于昏迷患者而言应该尽可能间隔1-2小时翻一次身，且要经常性按摩受压的部位，运用气垫床来防止出现压疮。另外需要特别注意保证患者的安全，假如遇到了烦躁不安或者抽搐的患者，则需要加床栏或者上约束带和牙垫，避免坠床和外伤情况发生。气管插管或者气管切开的时候应该尽量按照病人的护理常规来展开，同时要保持呼吸畅通，保证无菌操作。还要注意口腔卫生，防止发生口腔炎，对待已经发生或出现溃疡的病人，使用2%甲紫涂在患处，也可将冰硼散或者西瓜霜涂在患处。

2.3病情观察

患者进院之后需要进行心电监护，给与监测其生命体征和血氧饱和度情况，同时还要密切观察患者的神志以及生命体征或者发生头痛、呕吐、瞳孔变化、抽搐的时间与次数变化，瞳孔变化是能够判断病情轻重缓急的主要病症标志，尤其是在进行腰穿和鞘内注射的时候，如果患者的双侧瞳孔散大而且伴有呼吸和脉搏变慢或者病理性呼吸，待到患者的血液有所升高，都是在提示有脑疝的发生，这个时候就要及时报告给医生，尽快做好抢救的准备工作。另外还要监测患者的体温，同时进行区分中枢性以及感染性高热，从而正确实施护理的措施。

2.4饮食护理

结脑患者因为呕吐的缘故，机体组织长时间内没有办法得到营养的补充，但是持续性高热和抽搐则导致了水分的流失以及氧的消耗，这就使得水电解质和酸碱出现平衡性紊乱，此时要注意做好饮食护理，从而能够为患者提供足够的热量、蛋白质以及维生素等食物，这样就能有效地提升和增强机体的抗病能力，给肠内灌输营养的时候要将床头抬高一些，高度要大于30度，目的就是为了避免误吸。

2.5腰穿术后护理

配合医生腰椎穿刺，待颅压高的时候就需要在应用脱水剂半个小时之后再进行，在腰穿过程中需要特别观察病人的心率和呼吸以及血压，如果出现了异常情况，这时候就要及时通知医生。腰穿之后要将枕头去掉保持4-6个小时，将头偏向一侧，这样可以防止脑疝的发生。

2.6用药护理

患者在治疗过程中要给予其足够的抗结核药物和激素以及甘露醇等进行对症治疗，同时抗结核药物一定要遵循合理规律的原则，另外还要特别注意药物的副作用;高颅压患者需要在半小时内将甘醇露滴完，严格遵照医嘱用药，且用药之后需要密切注意观察颅内的药物变化，以及记录尿量并且监测肾功能，以避免因为水电解质紊乱而造成低压钾或者其他的并发症，输进脱水剂的时候需要注意避免出现液体外漏，这样做能够有效防止血管损伤坏死的现象出现和发生，假如发生了渗液或者漏液，这个时候则可以用浓度为50%的硫酸镁溶液进行湿敷;在使用激素的时候，护理人员必须准确地把握好其剂量，并且要了解剂量的作用和不良反应，这样可以限制钠盐的摄入。

结语：结核性脑膜炎患者的疾病护理在抢救治疗中尤其重要，特别护士需要严密觀察患者的病情，只要发现患者的病情出现了异常，就要及时报告给医生进行及时的治疗，并且采取对应的整治措施。有效护理是患者是否能够接受治疗成功并且减少死亡的关键所在，但无论是针对任何的措施，最终的目的都是为了救死扶伤，整治病患。