心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床价值

张林林

【摘要】目的：分析心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床价值。方法：收集我院于2018年3月至2019年5月收治的56例非典型急性心肌梗死患者的臨床资料，对比其心电图、治疗结果等检查，进行统计分析。结果：56例患者中，治疗无效死亡患者占5.36%，心源性休克占7.14%，心力衰竭占3.57%;心电图检查后定位出的心肌梗死部分中，其中前间壁占21.43%，广泛前壁占14.29%，前壁占30.36%，侧壁占8.93%，心内膜下占16.07%，后壁占3.57%。结论：心电图可以有效提示患者心肌梗死部位。为医生开展治疗提供重要参考，所以心电图在非典型急性心肌梗死的诊断中具有较高的价值。

【关键词】心电图;非典型急性心肌梗死;临床价值

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0064-02

急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的心血管内科疾病。在具体的临床表现中，部分患者虽然出现了急性心肌梗死，但往往因症状不够典型，导致其就诊不及时，对其生命健康造成严重威胁。心电图具有无创、便捷等优点，能够帮助患者及时检测出急性心肌梗死。为此本文收集本院的56例非典型急性心肌梗死患者的临床资料开展研究，现报道如下：

1资料与方法

一般资料

收集我院于2018年3月至2019年5月在门诊心电图室检查出急性心肌梗死的56例患者的临床资料，其中有男性患者37例，女性患者19例;年龄最小为36岁，年龄最大为78岁，平均年龄为（61.52±3.28）岁。患者对本次研究知情，并同意加入，且得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2诊断方法和诊断标准

患者入院后进行心电图检测，采用12导联心电图检查，为避免出现正后壁心肌梗死和右室心肌梗死漏诊，应再给予患者V3R-V5R和V7-V9检查。严密监测其生命体征，要求其绝对卧床休息，保持病房安静，并给予患者高流量吸氧。可根据患者的具体情况给予硝酸甘油进行舌下含服，并开展抗凝、扩血管和溶栓治疗。若心电图显示患者心律失常，则根据其类型开展抗心律失常治疗。诊断标准：患者发病初期无明显胸痛症状，经心电图检查后未发现ST抬高和Q波出现等心肌梗死特有症状。

1.3观察指标

对患者的非典型急性心肌梗死部分分布情况以及预后结果进行观察分析。

2结果

2.1患者的非典型急性心肌梗死部分分布情况

56例患者经心电图检查后的心肌梗死部位中，其中前间壁12例，占21.43%，广泛前壁8例，占14.29%，前壁17例，占30.36%，侧壁5例，占8.93%，心内膜下9例，占16.07%，后壁2例，占3.57%，

2.4患者预后结果

56例患者中，治疗无效死亡患者有3例（5.36%），心源性休克4例（7.14%），心力衰竭2例（3.57%）。

3讨论

急性心肌梗死具有发病率高、发病较急且进展较快的特点。近年来非典型急性心肌梗死的发病率也逐渐呈现上升趋势。该病在发病初期时，患者可能会出现呕吐、恶心，疼痛会放射于左肩部、上腹部、下颌和颈部，还可能会导致咽痛和压痛等症状，医生需详细询问患者是否存在高血压、冠心病和糖尿病等病史，并进行心电图检测。心电图可以有效提示患者心肌梗死部位，这是因为急性心肌梗死患者发病后，其病变区域无法出现肌电活动，仅能发挥电波传导功能，给予其进行心电图检查能够有效观察出病理性Q波。同时，在心肌梗死发病时，病变区域会形成不完全时经心肌细胞传导电位，能进行部分电活动，因此心电图能够观察出ST段改变。这说明心电图在非典型急性心肌梗死的诊断中具有较高的价值。根据检测结果可发现其T波倒置和低平等变化，在V3-V6导联中，其ST段还会出现改变，因此可以看出对于不典型急性心肌梗死若能通过详细询问以往病史，观察患者的临床表现以及对心电图进行分析，多能对此作出诊断。不典型急性心肌梗死患者是否得到早期确诊以及合理的急诊方式，对患者的预后改善具有直接关系。若确诊为非典型急性心肌梗死，应对患者采取监测生命体征、吸氧、卧床休息等处理，未防止病情进一步进展，还应当给予患者进行抗凝、溶栓和扩张血管等治疗，对于存在心律失常等患者，应及时进行抗心律失常治疗，以减少心力衰竭的发生率。本研究结果中，56例患者仅有3例出现死亡，死亡率为5.360/0，其原因在于，给予患者及时有效的治疗措施能够减少疾病对心肌细胞造成的继发性损伤，使患者的心肌供血得到明显改善，因此从研究结果可知，给予非典型急性心肌梗死患者及时有效的治疗措施，能够帮助其改善预后。

综上所述，心电图可以有效提示患者心肌梗死部位。为医生开展治疗提供重要参考，所以心电图在非典型急性心肌梗死的诊断中具有较高的价值。