中药汤剂在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用效果分析

赵亚，姚小燕，王旭东

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

0 引言

脑卒中是目前我国最为常见的脑血管疾病，具有病情重，病势急的特点[1]，可引发患者吞咽功能障碍、昏迷等情况，故而常常需要留置胃管以保障饮食。然而，留置胃管的患者，因不能经口进食，会导致其唾液腺分泌功能减退，唾液量较少，致使口腔自洁作用减弱，特别是当口腔干燥时，会引发口唇及口腔分泌物的附着，从而成为良好的细菌培养基，致使细菌大量繁殖、分解，继而产生吲哚、硫氢基及氨类等物质，最终导致口臭、口腔溃疡的产生，部分患者甚至诱发肺炎，严重危害患者身心健康[2-4]。为探究中药在留置胃管患者口腔护理中的作用，我们进行了相关研究，现总结如下。

1 一般资料

60 例脑卒中患者均是我院神经内科自2017 年1月至2018 年1 月收治的病人，其中观察组30 例，年龄61～80 岁，平均（69.3±2.9）岁，其中急性脑梗死患者21 例，急性脑出血患者9 例；对照组30 例，年龄63～80 岁，平均（70.1±3.1）岁，急性脑梗死患者23 例，急性脑出血患者7 例。两组患者的在性别、年龄、疾病类型等基本临床资料方面无明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组患者以生理盐水实施常规口腔护理方案，2 次/d；观察组患者以中药汤剂进行口腔护理，汤剂组方如下：蒲公英30 g、薄荷12 g（后入）、生甘草6 g，上方熬制两遍，共取液100 mL，每天早晚各实施口腔护理1 次，连续7 d 后分析两组患者的口腔护理效果。

2.2 观察指标

口腔清洁情况及口腔念珠菌发生情况。

2.3 统计学处理

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者口腔卫生情况分析

结果显示，观察组患者口腔清洁度良好，出现口腔异味者、口唇干裂者、咽喉肿痛的例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者口腔卫生情况分析（n）

3.2 两组患者口腔念珠菌感染情况分析

结果显示，观察组患者口腔念珠菌感染发生率仅为16.7%，明显低于对照组（56.7%），差异具有统计学意义，具体见表2。

表2 两组患者口腔念珠菌感染情况分析（n,%）

4 讨论

脑卒中患者，尤其是老年患者，因其自身免疫机能减退，口腔卫生状态本身就欠佳。若在进行留置胃管处理，患者在饮食过程中及其容易出现食物返流、呛咳及胃潴留等危险因素，易于诱发吸入性肺炎，严重危害患者的身体健康[5]。口腔本身是人体食物进入消化道的重要通道，同时也是许多微生物寄居及滋生的场所。

目前，口腔护理已经成为鼻饲饮食患者的重要护理内容。传统的口腔护理工作是以生理盐水作为护理液，虽然对于口腔的微生物具有一定的冲洗及稀释作用，但并无杀菌效果，故而护理效果往往难以令人满意。中医认为，脑卒中急性期患者多因痰浊、瘀血、邪热相互搏结而发病，标实之证更为明显。诸邪气为犯，表现于口腔者则以口腔溃疡、黏膜糜烂、咽喉肿痛为主要表现，运用中医急则治其标的原则，中医口腔护理当以清热解毒为主要原则。

本研究之中，我们运用蒲公英、薄荷、生甘草组方，熬制汤剂实施口腔护理，方中蒲公英苦甘而寒，具有清热解毒，消痈散结之功。现代研究证实，蒲公英对于葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌及念珠菌等均具有良好的杀菌效果[6]。薄荷具有清热解毒，清嗓利咽之功效，对于口腔定植菌具有良好的抑制效果[7]。生甘草亦为清热解毒之品，具有一定杀菌效果。三者合用则杀菌抑菌效果明显，可有效改善口腔卫生状态，抑制细菌生长，达到良好的口腔护理作用。本研究结果显示，观察组患者的口腔卫生状况明显优于对照组，且其口腔念珠菌感染情况明显低于对照组，差异明显。现代研究证实，以中药含漱液实施口腔护理，对于改善患者的口腔卫生环境意义重大[8-10]。

总之，我们认为，运用中药汤剂对于老年脑卒中留置胃管患者实施口腔护理，能够有效改善患者的口腔卫生状况，降低口腔念珠菌感染的发生几率，有助于维护患者口腔健康。