新医改背景下医院档案管理实践

摘 要：医院档案积累了医院发展过程中历史、学术、技术、人才的众多资料，通过分析这些档案能对医院有一个全面系统的了解。医院档案如同医院的“史书”，对医院未来发展有着重要的参考价值。然而在新医改背景下，医院档案管理中存在的诸多问题，严重影响了医院的管理和未来发展。本文在对新医改背景下医院档案管理的意义进行详细阐述的基础上，总结了现阶段医院档案管理中存在的问题，并给予了有效的解决策略，旨在进一步提高医院档案管理水平，使其在新医改中发挥其应有的价值。

关键词：新医改;医院;档案管理

医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分 ，肩负着社会公众的医疗、预防、康复服务，其经营发展需要兼顾医疗卫生服务的公益性和医院发展壮大的利益性[1]。新医改背景下医院的运营模式发生了较大的变化，传统的医院管理模式已经不能满足人们日益增长的医疗卫生需求[2]。为了适应医院整体管理模式的变革，医院档案管理也要与时俱进的发展，充分发挥档案资源的优势，运用信息化管理模式来有效的将医疗、科研、临床、教学紧密的结合起来，实现医院档案资料价值的最大化，这也是新医改对医院档案管理的要求，也是保障医疗卫生事业健康发展的必备条件。

1 新医改背景下医院档案管理的意义

在新医改的背景下，医院档案管理是医院管理水平提高的重要标志，保证档案管理的精确、完善、及时、准确，是推动医院进一步改革发展的关键[3]。

档案是医院发展中的一面镜子，医院累积的医学数据、档案材料、病例资料为未来发展提供了重要的史料依据，它完整的体现了医院发展历程，研究者对档案资料进行深入的分析和研究，根据医院医改不同时期的特点，有针对性地的进行查漏补缺，有重点的推进改革，制定符合医院发展战略的改革方案，实现医院综合实力的提升。

档案是医院发展中积累的文化财富[4]。档案资料中收录了医院发展中诸多珍贵史料，这些档案资料见证了医院的发展历程，是医院精神文明建设的第一手资料，对医院未来的发展方向起到了导向作用。而对于广大公众来说，医院的档案资料是了解医院的重要窗口，是判断医院医疗水平的标尺。对于医院职工来说，医院档案资料中大量的文字和图片信息完整的展现了医院的发展格局和未来的发现方向，能使之产生荣誉感，最终形成一种正向激励。

档案管理是医院管理中的重要内容，传统的档案管理模式中存在的多种弊端，导致医院档案存在损坏、丢失的风险，并且无法适应医院现代管理模式，因此在新医改背景下，实现传统档案管理模式向现代档案管理模式的转变，提高档案管理水平和档案管理的有效性是医院档案管理亟待解决的重要问题。

2 新医改背景下医院档案管理存在的问题

1）档案管理意识较落后。在医院各项管理内容中，档案管理常常被忽视，档案管理工作没有得到管理者的重视，管理者将关注点放在新医改实施后，医院的经营和发展[5]。这种档案管理意识落后的情况是医院留存的历史问题，管理者认为档案管理并不能给医院带来实际的经济效益，而将重心放在经营和发展方面，则能够给医院带来更多的经济效益。在这种观念的影响下，档案管理水平较低成为一种常态，档案资源的完整性、真实性、有效性受到严重影响。

2）档案管理制度不健全。医院的档案管理制度形式化较为严重，并没有根据医院档案管理的实际情况来制定相关的制度，制度的不健全导致档案管理中漏洞百出，无法保证档案资料的完整、有效和真实，这些宝贵的档案资料难以发挥其应有的作用。现有的档案管理制度没有落实到位，管理者将医院的职能定位为“治病救人、经营发展”上，认为在档案管理中投入人力、物力和财力无疑是一种资源浪费，导致档案管理难以发挥应有的效用。也正因如此医院会存在一种“怪相”，疗区的医务人员工作异常繁忙，而档案管理岗位则较为清闲，这种工作环境下，档案管理人员的工作积极性不高，消极工作态度较为普遍。

3）档案管理信息化水平较低。新医改要求医疗机构建立使用共享的医药卫生信息系统，加快医疗机构的卫生信息化建设步伐。在信息技术飞速发展的当下，医院现行的传统档案管理模式以手工记录的纸质档案为主，纸质档案向电子档案的转变是档案管理未来发展的必然趋势。受到医院信息化建设水平的限制，医院档案管理信息系统发展速度较慢，现有功能无法满足档案使用需求，档案管理信息系统与医院其他部门之间的共享、交互功能仍旧不完善，难以保证档案使用效率。医院档案管理信息化水平较低，不利于档案管理信息的进一步开发和利用，使档案资料的价值大打折扣。

3 新医改背景下档案管理的改进策略

1）提高档案管理意识。医院管理者应充分的认识到档案管理的重要性，认识到档案管理水平与医院未来发展息息相关，将提高档案管理水平作为一项重要的工作来抓。医院档案不仅记录了医院的成长史，还包含一些重要的医疗技术资料和医疗数据，这些档案资料是进行科研和教学的宝贵财富。通过档案资料中医疗案例的对比和分析，能够为现阶段的临床治疗提供数据支持，并在此基础上制定科学的治疗方案，减少临床诊疗过程中的误诊、漏诊和疾病判断时间，有效的提高了诊断的准确性和治疗的有效性。丰富的档案资料是医疗技术研发的基础，也是医疗研讨会交流、分享的重要内容，只有管理者充分的认识到档案管理的重要性，才能通过提高档案管理水平来实现医院整体医疗水平的提高。

2）完善医院档案管理制度。医院档案管理制度是约束档案管理工作人员工作行为的前提条件，严谨的制度才能充分的发挥其约束和激勵作用。随着新医改进程的不断加快，医院需要进一步的完善档案管理制度，并引入严格的监管制度，档案管理制度和监管制度不仅仅针对档案管理的一线工作人员，对医院内其他科室的档案管理工作均需要进行规范和约束，确保来自基层医疗部门的档案治疗达标，经过专人整理、核对和汇总后交由医院档案管理部门进行存档。在全院范围内树立档案管理意识，规范档案管理工作流程，形成从上到下的联动效应，实现档案管理的针对性和时效性。通过完善的档案管理制度来实现对档案管理人员的激励，促使其能够积极从事档案管理工作，提高档案管理水平。

3）加强医院档案管理信息化建设。医院信息化建设是新医改中的重要内容，医院档案管理信息化需要建立在医院信息化建设的基础上，加快医院信息化建设的步伐，实现医院内部各部门与档案管理信息系统的连接，确保各科室的重要档案均能够及时的上传，经过筛选后的最终进入档案管理信息系统。信息化档案管理能提高档案处理的效率，提高的档案管理的安全性和准确性，各科室均能从档案管理系统中获得医疗信息、病人资料、科研情况、医疗技术、临床实验等多方面共享资源，信息化技术的应用大大提高了档案资料的价值，这对于提高医院整体的管理水平和医疗水平有着重要的推动作用。

4 结语

新医改是一项复杂、系统的长期工程，医院档案管理同样是一项系统且复杂的工作，医院在管理模式逐渐变化的过程中，其传统档案管理模式正在向档案管理信息化过度，在这个过程中会出现诸多的问题，尤其是管理者对档案滚利的不重视，很大程度上弱化了档案管理在医院发展中的作用。但并不能因此否定档案管理在医院未来可持续发展中的重要价值，在新医改背景下，医院应深刻的认识到档案管理的重要性，并针对其中存在的问题给予整改，从根本上提高档案管理水平，使档案管理在新医改背景下发挥它应有的作用。

参考文献

[1]汪阳霞.浅谈新医改背景下医院档案管理的改进方法[J].办公室业务，2018（10）：139.

[2]黄建福.医院档案管理在新医改下的问题和改进策略[J].兰台内外，2018（02）：65-66.

[3]朱丽军.新医改背景下医院档案管理改进方法探讨[J].办公室业务，2018（04）：152.

[4]罗鹏.新医改下医院档案管理的改进方法[J].信息记录材料，2017，18（06）：85-86.

[5]蔡默冰.新医改环境下医院档案管理的分析与改进[J].科技视界，2017（05）：275.

作者简介

麦润萍（1988-），女，汉族，广东广州人，助理馆员。