上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果评价

王 曼

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)

脑卒中是中老年人高发的中枢神经系统病，发病率逐年升高，具有高致残率和高死亡率[1]。尽管医学进步使得脑卒中患者死亡率下降，但致残率仍呈现上升趋势。调查显示，众多脑卒中患者伴有不同程度功能障碍，如上肢功能障碍，其发生率在存活患者中可高达75%，严重影响患者日常生活[2]。促进脑卒中偏瘫患者肢体功能康复，以使其改善其日常生活活动能力，达到正常生活水平，对患者回归社会具有重要意义[3]。本次研究以110例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分析上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2019年3月商丘市第一人民医院收治的110例脑卒中偏瘫患者选为研究对象，纳入标准：符合脑卒中相关诊断标准[4]，且经CT或MRI检查确诊；上肢肢体功能异常；生命体征稳定；无意识障碍或严重智力障碍；对研究知情，且同意入组。排除标准：合并充血性心力衰竭；合并重度高血压；严重肝肾功能障碍；意识障碍或有精神病史；四肢瘫痪。以抽签法将所选患者随机分为两组，各55例。两组一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组接受常规功能锻炼康复训练，即利用自身残存功能或依附工具开展室内穿衣、起居、洗漱、进食等基本生活训练，适当行手工操作训练，20～30 min/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上采用上肢智能康复训练系统(广州一康医疗设备实业有限公司)治疗，患者取坐位，绑好腹部及肩部绑带，将手臂支架高度调至适宜，注意肩关节和手臂支架肩关节位置对齐，保持10 cm距离，固定机器臂各关节锁扣，嘱患者患侧手臂自然伸直，之后将其置于支架上，调节上臂长度，使其肘关节与机器臂肘关节对应，然后调节前臂长度，使其手可自然握住握力器，再绑好上臂和前臂绑带。打开软件主页面，登陆患者信息，进入评估系统，评估患者肩关节内收外展和前屈、肘关节屈曲、尺桡旋前旋后、握力，评估完成后进行训练，设置握力、游戏时间和难度，根据提示解开关节锁扣，进行训练，训练时间20 min，1次/d。治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后腕关节活动度、偏瘫上肢Fugl-Meyer评分、日常生活能力(ADL)评分，其中偏瘫上肢Fugl-Meyer总分为100分，分数越高表示运动障碍越轻；ADL内容涉及工具性与躯体生活自理两项，评分越高说明生活能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 训练结果

本次110例患者依从性较好，均按要求完成训练，无中途退出。

2.2 两组治疗前后腕关节活动度、Fugl-Meyer和ADL评分比较(见表2)

表2 两组治疗前后腕关节活动度、Fugl-Meyer和ADL评分比较 分

3 讨论

脑卒中是由脑部血管突发性破裂或阻塞引起，病因可分为脑出血和脑梗死，其中后者占比约为60%～70%[5]。在脑卒中存活人群中，大部分遗留有肢体运动功能障碍，这使得其生活质量严重下降，也增加了患者家庭和社会负担。如何改善脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍，是临床重点关注问题。研究表明，肌力缺乏是脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的重要原因，脑卒中患者长期卧床，体能较弱，容易出现关节挛缩和肌肉萎缩情况，若不进行肌肉功能训练，则肢体功能呈废用性状态，患者运动能力明显下降[1，6]。

近年来，虚拟现实技术开始在临床应用，其通过综合技术呈现逼真的三维虚拟环境，患者借助相关设备自然地与虚拟世界里面的物体接触互动，继而获得身临其境般的体验[7]。本次研究对脑卒中偏瘫患者采用上肢智能康复训练系统治疗，该系统是将虚拟游戏作为运动反馈，辅助患者完成具有功能导向的相关活动，其可以模拟众多日常生活中的场景，如拧瓶盖、倒水、转门把手、抓握等，有多方位和多轴向性，并可有效进行手和上肢功能评估，且具有自动调节功能，能够根据患者完成情况来调节游戏难度，非常智能化。本次结果显示，观察组治疗后掌屈、背伸、桡偏、尺偏角度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明上肢智能康复训练系统的应用能够改善脑卒中偏瘫患者腕关节功能。结果还显示，观察组治疗后Fugl-Meyer和ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明使用上肢智能康复训练系统可以提升患者上肢功能，改善日常生活活动能力。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者使用上肢智能康复训练系统治疗，能够更好地促进其腕关节和上肢功能恢复，改善患者日常生活能力，值得临床推广应用。