应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的技巧及应用效果评析

辽宁省抚顺市清原县人民医院妇产科 （辽宁 抚顺 113300）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的手术技巧及应用效果。方法：收集100例本院2016年1月～2018年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者，随机分为传统组（行开放性手术治疗，50例）和腹腔镜组（行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术，50例），比较两组患者手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间；治疗前后患者生活质量评分；并发症发生率。结果：腹腔镜组患者生活质量评分、手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间、并发症发生率均明显优于传统组，P＜0.05。结论：卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术效果确切，可有效改善患者症状，提高生活质量，创伤小，失血少。

卵巢巧克力囊肿是女性生殖系统中常见疾病。一旦确诊后需要及时进行手术治疗。以往多采用开放手术方式治疗，但手术切口大，患者恢复时间长[1]。近年来，随着腹腔镜技术的不断进步和成熟，该技术已逐渐应用于卵巢巧克力囊肿的临床治疗中，腹腔镜属于微创手术，具有手术风险低，术中出血少，术后恢复时间短等优点。本次研究选择100例本院2016年1月～2018年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者，分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的技巧及应用效果，详情报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集100例本院2016年1月～2018年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者，随机分组。腹腔镜组50例，年龄32～58岁，平均（38.91±2.57）岁。病程6.3个月～5.6年，平均（1.98±0.68）年；平均卵巢巧克力囊肿直径（5.11±0.32）cm。传统组50例，年龄32～59岁，平均（38.69±2.21）岁。病程6.2个月～5.9年，平均（1.91±0.61）年；平均卵巢巧克力囊肿直径（5.12±0.38）cm。两组患者一般资料经统计学分析，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组卵巢巧克力囊肿患者采取开放性手术方案，平卧，腰硬联合麻醉，下腹正中作一纵向切口10cm左右，将卵巢切开，囊肿钝性剥离，腹腔冲洗后切口采取可吸收缝合线逐层缝合切口，术后给予留置导尿管，并给予抗生素进行抗感染干预。

腹腔镜组患者实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术。术前进行全面检查，排除手术禁忌证患者。取膀胱截石位，腰硬联合麻醉，建立二氧化碳气腹，在左上腹、肚脐上、右下腹和肚脐左侧穿刺，置入腹腔镜和器械，左右下腹置入腹腔镜，避免血管损伤。下腹双侧穿刺，分别给予5mm和10mm穿刺套管置入，并给予手术器械置入，全方位探查盆腹腔，粘连采取电凝分离处理的方式。囊肿表面用单级电钩酌情将开裂口灼开，之后进行囊肿分离，弯钳将裂口扩大，经钝性和锐性结合方式分离瘤体，再给予可吸收肠线进行间断缝合。创面给予透明质酸钠涂抹[2]，术后实施抗感染和营养支持等治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间；治疗前后患者生活质量评分；并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间、生活质量评分采用±s表示，组间数据比较采用t检验。百分比表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示组间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后腹腔镜组生活质量评分优于传统组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者相关手术指标比较

腹腔镜组手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间均优于传统组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

腹腔镜组并发症发生率2.00%（1/50），其中出现切口渗血1例。传统组并发症发生率16.00%（8/50），其中出现切口渗血3例，疼痛4例，感染1例。腹腔镜组并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。

3.讨论

随着腹腔镜技术的逐渐成熟，其在治疗卵巢巧克力囊肿方面的优势日益突出。由于该手术方法减少了患者内部器官暴露，所以可以有效降低机体感染发生概率[3]。同时，该手术方法可以降低传统开放手术中各种手术器械对相应组织的损伤，缩短术后卵巢功能恢复时间[4]。此外，与传统的开放手术相比，由于腹腔镜手术属于微创手术，手术视野更清晰，手术难度更小，手术切口更小，满足了卵巢巧克力囊肿患者的美学要求。随着医学的不断发展，腹腔镜手术在卵巢巧克力囊肿中得到越来越广泛的应用，可以帮助医务人员更加真实的了解卵巢巧克力囊肿情况。

本次研究中，传统组患者采取开放性手术方案，腹腔镜组患者采用腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术。结果显示，腹腔镜组生活质量水平、手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间、并发症发生率均优于传统组，P＜0.05。所得结论与曲思娆研究成果具有一致性[5]。此外，需要注意的是相关研究证实，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术后联合相关激素类药物治疗对患者激素水平恢复具有促进作用。

综上所述，卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术效果确切，可有效改善患者预后，降低并发症发生率。

表1.治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

表1.治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

生理功能评分腹腔镜组 50 治疗前 50.26±5.79 56.56±2.75 52.79±2.01治疗后 93.68±5.22 94.25±2.16 95.25±3.66传统组 50 治疗前 50.79±5.48 56.11±2.01 52.47±2.21治疗后 84.68±6.21 77.67±3.57 80.21±2.62组别 例数 时期 情感生活质量社会功能评分

表2.两组患者相关手术指标比较 (±s)

表2.两组患者相关手术指标比较 (±s)

组别 例数 切除肌瘤时间(min) 手术失血量(mL) 卧床时间(h) 首次排气时间(h)传统组 50 89.47±20.11 102.68±10.91 34.68±3.11 30.69±4.23腹腔镜组 50 73.57±10.81 65.80±2.21 23.69±2.80 25.79±1.46 t 5.658 5.613 6.681 5.589 P 0.000 0.000 0.000 0.000