心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死的临床应用

阜新市中心医院功能检查室 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：分析心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。方法：挑选本院收治的60例非ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组，选择同期60例来院接受健康体检人员作为对照组，观察组分别接受常规心电图与动态心电图检测，对照组实施动态心电图检测。对比两组检测结果。结果：观察组检测出非ST段抬高型心肌梗死比率96.67%远高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的SDNN、RmSSD都低于对照组，SDANN、LF、LF/HF都高于对照组（P＜0.05）。结论：诊断非ST段抬高型心肌梗死患者，应用动态心电图检测有更高检出率。

临床诊断当中，非ST段抬高型心肌梗死患者很容易被漏诊、误诊，进而对患者的治疗与预后造成影响，所以，一定要依据患者实际病情，挑选合适的心电图诊断手段，从而较高提高诊断非ST段抬高型心肌梗死的机率[1]。本文研究心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果，挑选2017年12月～2019年3月本院收治的60例非ST段抬高型心肌梗死患者与同期60例来院接受健康体检人员作为观察对象，实验结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的60例非ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组，选择同期60例来本院接受健康体检人员作为对照组，对象选择时间均为2017年12月～2019年3月，纳入标准：①被确诊为非ST段抬高型心肌梗死患者；②本研究经伦理委员会批准，手术前，所有患者都明确此次诊断的方法和目的，了解注意事项，并签署同意书。排除标准：①严重肝肾器质性疾病者，严重系统性疾病者；②精神类疾病且依从性差人员；③临床资料不完全人员；④哺乳期女性与孕妇。观察组接受常规心电图与动态心电图检测，对照组实施动态心电图检测。观察组中男性38例，女性22例，年龄（46.4±2.5）岁，对照组男性34例，女性26例，年龄（45.8±2.9）岁；两组各项基线资料无显著性差异，性别（χ2=0.1410，P＞0.05），年龄（t=1.2138，P＞0.05），表示两组之间试验比较是可行的。

1.2 方法

观察组分别接受常规心电图与动态心电图检测，对照组实施动态心电图检测。检查前1周，要求患者不再服用抗心律失常与血管扩张类药物，检查前2d，患者禁烟禁酒，以及禁止饮用浓茶，以及对于影响心率的食物。

1.2.1 普通心电图检查

选择18导联心电图检查仪器进行检查，设定参数电压为10mm/mV，走纸速度25mm/s。让患者呈平卧体位，应用心电图进行连续扫描，扫描过程中保证心电图基线维持在平稳的状态。若检测发现相同导联反映T波低于1/10R波或者显示ST段水平下降幅度超过0.05mV，判定为心肌梗死。

1.2.2 动态心电图检查

患者呈平卧体位，且保持安静，实施24h连续心电信号监测。应用酒精棉对皮肤进行擦拭，将肢体导联电极粘贴于胸前，把双下肢电极粘贴在锁骨中线左右侧肋缘下1cm位置，再在锁骨中线左右的胸骨柄第2肋间部位粘贴上双上肢电极，当ST段下降时长连续2次超过1min，同时两次下降间隔时间超过1min时，或ST段和等电位线基线比较的降低程度在0.1mV以上，判定为心肌梗死[2]。

1.3 观察指标

观察两组非ST段抬高型心肌梗死的比率；分析两组心率变异指标情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0分析本次数据。应用%表示计数资料，χ2检验，用±s表示计量资料，t检验，P＜0.05代表有明显差异。

2.结果

2.1 两组检出率

观察组检测出非ST段抬高型心肌梗死比率96.67%（58/60），远高于对照组的63.33%（38/60），有统计学意义（χ2=20.8333，P＜0.05）。

2.2 两组心率变异指标情况

观察组的SDNN、RmSSD都低于对照组，SDANN、LF、LF/HF都高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

急性心肌梗死是指患者冠状动脉发生急性闭塞血流中断，引发局部心肌出现缺血性坏死，主要表征是有持续性胸骨后疼痛，出现心律失常与心力衰竭，且血清心肌酶上升，心电图发生改变。临床把急性心肌梗死分成ST段抬高急性心肌梗死与非ST段抬高急性心肌梗死，其中较容易确诊ST段抬高型，其有着极为典型的心电图改变，而对于非ST段抬高型，需要分析心电图特点，根据非典型心电图诊断标准，再综合患者实际病情、心电图动脉演变与心肌酶学改变，方可提高诊断率，提升非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图诊断率[3]。

表1.两组心率变异指标情况(±s)

表1.两组心率变异指标情况(±s)

组别 SDNN RmSSD SDANN LF LF/HF观察组 83.57±5.04 112.08±3.62 29.83±2.06 517.16±14.45 1.61±0.78对照组 122.15±5.16 89.98±3.37 64.05±2.93 409.86±12.25 1.01±0.19 t 41.4307 34.6121 74.0061 43.8743 5.7892 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

程晓莉[4]等人研究得知，对比ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死的再梗死率、心绞痛复发率、远期病死率都比较高，有着极大危害性，极易发展成为透壁性心肌梗死，引发患者猝死。掌握与确诊病情，有效预防与治疗的重要手段就是重视心电图检测，定期复查心电图。临床诊断心肌梗死的主要方式就是心电图。因为心电图有着极高的分辨率，可以更好掌握患者心肌功能，利于提升诊断精准率，为治疗提供可靠参考依据。应用心电图检测急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）时，医师用必须对NSTEMI心电图变化特征有全面的掌握，由于NSTEMI患者仅仅是ST-T变化，而大多数的患者并无ST段升高，也无Q波异常表现，因此，应当遵循实际病情，结合心电图表现与心肌酶学变化，以及动态心电图检测患者心电图演变过程，从而提高检测出NSTEMI比率，减少误诊与漏诊现象。通常来说，检测NSTEMI患者的心肌酶学时，肌红蛋白含量增高，肌钙蛋白异常变化；临床症状表现有胸闷，心前区疼痛明显等，一些患者还会有胸骨后疼痛的现象。本次研究中，观察组检测出非ST段抬高型心肌梗死比率高于对照组（P＜0.05）。观察组SDNN、RmSSD都低于对照组，SDANN、LF、LF/HF都高于对照组（P＜0.05）。由此表明，诊断非ST段抬高型心肌梗死时，应用动态心电图监测患者，可以提高检出率，与康忠俊[5]等人的研究结果一致。

总之，应用动态心电图诊断非ST段抬高型心肌梗死，有较高检出率，有较高应用价值。