血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析

中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨分析血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果。方法：选取2016年12月～2018年12月本院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者64例，依据不同治疗方式分成两组，对照组应用常规治疗，研究组联合应用血液透析。观察比较两组治疗前、后的肾功能指标：血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、内生肌酐（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）及尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平变化情况；两组进行为期六个月的随访，观察两组的生存率。结果：治疗前，两组肾功能指标：Scr、Ccr及BUN水平无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组Scr及BUN水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组Ccr水平显著高于对照组（P＜0.05）；两组均进行为期6个月的随访，研究组在6个月内共有6例（18.8%）发生死亡，对照组共有14例（43.8%）发生死亡，研究组在6个月随访期内的死亡率显著低于对照组（χ2=5.142，P＜0.05）。结论：临床中对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗的过程中，联合应用血液透析，可显著改善患者的各项肾功能指标，降低患者的死亡比率。

肾病综合征主要是因为多种原因所导致的机体肾小球滤过率发生显著降低的一种肾小球病变，患者的主要临床症状包括尿蛋白水平升高、全身性的水肿、蛋白血症降低等等。导致患者出现肾病综合征的原因机制十分复杂，肾病综合征会增加患者机体肾小球基膜的通透程度，降低其原有的过滤功效[1]。假如不能给予患者进行及时、有效的治疗，病情持续发展会演变成为严重的肾衰竭，显著增加肾病综合征的死亡风险。目前临床当中并没有什么特效药物来对肾病综合征肾衰竭进行治疗[2]。血液透析是目前临床中较为常用的一种易行、安全的对机体血液进行净化的医疗技术，其对肾病综合征肾衰竭方面的疗效十分显著。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月～2018年12月本院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者64例，依据不同治疗方式分成两组。所有患者均符合临床中对肾病综合征急性肾衰竭的诊断标准；患者均知情研究。排除精神异常者。排除严重的心脏功能障碍、肺脏功能障碍；排除不愿配合研究者。

对照组32例，年龄35～65岁，平均（47.5±2.4）岁，其中男性患者18例，女性患者14例，平均病程（7.5±0.4）个月；研究组32例，年龄35～65岁，平均（46.9±2.1）岁，其中男性患者17例，女性患者15例，平均病程（7.7±0.6）个月。观察并比较两组的一般资料，有可比性，不存在显著差异（P＞0.05），研究获取伦理委员会核准。

1.2 方法

1.2.1 对照组。应用常规治疗。对患者的原发疾病进行积极的治疗，并对患者体内出现的水、电解质紊乱现象、贫血及酸中毒现象进行干预、纠正。每日给予患者的补液量是患者前1d的显性失水量水平基础上增加500mL；同时依据不同患者的实际情况来给予人血清及新鲜血浆的补充。取葡萄糖注射液（5%）：250mL，与呋塞米：100～400mg，给予患者静脉滴注，1次/d，持续给药直至患者到达多尿期，同时给予患者进行相关的抗感染干预治疗，指导患者饮食清淡、低脂、低磷、低蛋白、高营养及高热量。

1.2.2 研究组。联合应用血液透析。常规治疗方法与对照完全一致。

仪器：空心纤维透析器（商品名：聚砜膜透析器），生产厂家：德国，型号：F60，对患者进行间歇性的透析治疗。依据不同患者的实际身体情况在颈内或股静脉处建立血管通路。透析机的表面积设置：1.4m2，透析频率：3～5h/次，在进行血液透析治疗的时候，将血流量及透析液的流量控制在300mL/min及500mL/min左右。在给予患者进行透析治疗时，使用肝素对患者进行抗凝。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗前、后的肾功能指标：血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、内生肌酐（Endogenous Creatinine Clearance Rate，Ccr）及尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）水平变化情况。在治疗前、治疗后取两组的样本血液约3mL，使用全自动生化分析仪，对两组的肾功能指标水平进行检测。对两组进行为期6个月的随访，观察两组的生存率。

1.4 统计学分析

数据使用SPSS20.0进行分析，其中，%计数，行χ2检验检测；±s计量，行t检验检测，P＜0.05时，提示差异显著。

2.结果

2.1 两组治疗前、后的肾功能指标比较

治疗前，两组肾功能指标：Scr、Ccr及BUN水平无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组Scr及BUN水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组Ccr水平显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 随访结果

两组均进行为期6个月的随访，研究组在6个月内共有6例（18.8%）发生死亡，对照组共有14例（43.8%）发生死亡，研究组在6个月随访期内的死亡率显著低于对照组（χ2=5.142，P＜0.05）。

3.讨论

血液透析是目前临床中对肾脏疾病患者进行治疗的一种常用手段，其主要机制是将患者体内的血液引流出来，通过各种技术来将患者体内的血液进行净化、并进行回输。血液透析不仅能够控制机体的高血容量、利于机体利尿，将体内的多余水分排除体内，从而降低机体在循环方面的负荷及各方面的出血风险[3]。同时还能够有效的纠正患者体内的水、电解质紊乱及酸中毒等现象，将患者体内的毒素排除体外，缓解对患者肾脏的损伤，维持内环境的稳定[4]。本次研究结果提示，治疗后，研究组Scr及BUN水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组Ccr水平显著高于对照组（P＜0.05）。结果充分说明，通过血液透析的治疗方式可以迅速的将患者体内的毒素清除干净，从而降低患者的死亡风险。

综上所述，临床中对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗的过程中，联合应用血液透析，可显著改善患者的各项肾功能指标，降低患者的死亡比率。

表1.两组治疗前、后的肾功能指标：Scr、Ccr及BUN水平变化情况(±s)

表1.两组治疗前、后的肾功能指标：Scr、Ccr及BUN水平变化情况(±s)

组别 例数 Scr Ccr BUN治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 958.4±135.7 581.4±121.7 12.1±5.1 16.1±8.5 51.2±9.5 36.7±7.5研究组 32 946.7±134.6 217.5±103.8 12.2±6.2 24.1±8.7 51.1±10.1 16.8±6.8 t 1.161 13.845 0.652 16.412 1.647 14.021 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05