三维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的价值研究
2020-03-21天津市泰达医院天津300457
天津市泰达医院 (天津 300457)
内容提要: 目的:分析三维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的临床价值。方法:应用随机数字表方法从本院2018年5月~2019年5月收治的45例脑血管疾病疑似动脉瘤患者为研究对象,对所有患者均应用三维数字减影血管造影技术和CT血管造影技术进行检查,将诊断结果分别记为研究组和对照组,对比两组诊断结果的颅内动脉瘤疾病检出率和颅内动脉瘤直径。结果:研究组和对照组患者颅内动脉瘤疾病检出率为82.22%(37例)和64.44%(29例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者检测颅内动脉瘤直径分别为(4.14±0.38)mm和(4.75±0.42)mm,组间差异显著(P<0.05)。结论:相比CT血管造影技术应用三维数字减影血管造影技术可以显著提高脑血管疾病的检出率,效果显著。
颅内动脉瘤是临床较为常见的脑血管疾病,致死率和致残率均较高,如果不及时进行治疗容易引发多种不良事件,直接危及患者生命安全[1]。所以对疑似颅内动脉瘤患者及早进行诊断治疗是确保患者治疗效果的关键。目前临床对于颅内动脉瘤的诊断主要采用影像学检查方法为主,具体包括CT血管造影以及三维数字减影血管造影等[2]。相对来说三维数字减影血管造影技术具有检查无创伤、成像速度快以及准确性高等特点,因此近些年在临床脑血管疾病诊断中开始广泛应用[3]。为了进一步探讨三维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的临床价值,本文以本院患者为研究对象分别就三维数字减影血管造影技术和CT血管造影技术的诊断效果进行对比,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
应用随机数字表方法从本院2018年5月~2019年5月收治的45例脑血管疾病疑似动脉瘤栓塞患者为研究对象,所有患者及家属均了解本次研究并自愿参加。45例患者中包括男性患者26例、女性患者19例,年龄范围38~73岁,平均(54.33±6.84)岁。
1.2 方法
对所有患者均应用三维数字减影血管造影技术和CT血管造影技术进行检查。CT血管造影技术检查步骤:选择德国西门子公司生产的32排螺旋CT机,设置扫描电压和扫描电流分别为120kV和130mA,设置扫描层厚为0.5mm,设置扫描时间为5s。选取碘克沙醇作为造影剂,将70mL造影剂借助单筒高压注射器基于4mL/s的注射速度注入患者主动脉弓。首先对患者进行颅脑平扫,确定重点扫描范围;然后开展针对性脑血管CT血管造影检查,通过SmartPrep智能跟踪以及自动触发方式开展扫描,将扫描获得的图像通过网络传输到工作站供诊断医师进行分析。三维数字减影血管造影技术检查步骤:选择德国西门子公司生产的型号为Artis Zeego数字减影血管造影机,同样选取碘克沙醇作为造影剂。首先对患者开展股动脉穿刺置鞘,然后将造影导管插入左右颈内动脉以及椎动脉内,对患者开展全脑血管造影。如果发现存在可疑病变应该及时采用旋转造影进行检查,在造影剂注射时主要注意颈内动脉以及椎基底动脉造影剂的注射速度应该分别为3mL/s和2.5mL/s,注射剂量分别为18mL和15mL[4]。在三维数字减影血管造影过程中C型臂的旋转速度保持在40°/s,并且基于30帧/s的速度对数据信息进行采集,将采集到的数据信息传输到工作站用于三维重建处理,将重建处理后的图像提供给诊断医师进行诊断分析[5]。
诊断由两到三名医师共同参与,将三维数字减影血管造影技术诊断结果记为研究组,将CT血管造影技术诊断结果记为对照组。
1.3 观察指标
①颅内动脉瘤疾病检出率;②检测颅内动脉瘤直径。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件开展数据统计。
2.结果
研究组和对照组患者颅内动脉瘤疾病检出率为82.22%(37例)和64.44%(29例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者检测颅内动脉瘤直径分别为(4.14±0.38)mm和(4.75±0.42)mm,组间差异显著(P<0.05),见表1。
3.讨论
脑血管疾病具有较高的发病率,特别是在中老年人群中较为常见。现代医学研究表明颅内动脉瘤的发病因素包括多个方面,比如动脉粥样硬化、外伤以及遗传因素等。颅内动脉瘤属于脑血管疾病,如果不及时采取有效的治疗措施容易导致蛛网膜下腔出血等各种不良事件,影响患者的生命安全[6]。相关研究表明由动脉瘤第一次发生破裂出血导致死亡的概率为20%,没有发生死亡的患者也有很大一部分会在出血后21d内再次发生出血。因此目前临床上对于颅内动脉瘤主要本着早诊断早治疗的原则,尽快对患者进行诊断,并及时采取有效的治疗措施来保障治疗效果。目前临床主要应用三维数字减影血管造影技术和CT血管造影技术对颅内动脉瘤进行诊断[7]。CT血管造影技术能够对动脉瘤的大小、形态以及动脉瘤与周边组织之间的关系进行清晰显示,具有较高的诊断准确率,可以为后续的治疗提供有效支持。但是CT血管造影技术在对患者的前后交通动脉进行显示时存在一定的差异,容易导致漏诊以及误诊情况的出现,同时CT血管造影技术的空间分辨率相对较低,难以对直径较小的动脉瘤进行清晰识别,这也在一定程度上增加了其误诊率和漏诊率。三维数字减影血管造影技术具有更高的空间分辨率,对于直径不足2mm的血管可以清晰显示,同时在扫描时可以进行旋转以及三维成像,可以有效降低各种干扰因素的影响,进而有助于提高疾病检出率[8]。本文分别将CT血管造影以及三维数字减影血管造影技术应用于本院疑似动脉瘤栓塞患者的诊断中,结果显示研究组患者颅内动脉瘤疾病检出率为82.22%(37),显著高于对照组的64.44%(29)(P<0.05);研究组检测颅内动脉瘤直径分别为(4.14±0.38)mm,显著小于对照组的(4.75±0.42)mm(P<0.05)。这表明相比CT血管造影技术应用三维数字减影血管造影技术可以显著提高脑血管疾病的检出率。
表1.两组诊断结果疾病检出率和颅内动脉瘤直径对比