影响ICU重症感染患者机械通气治疗时间的危险因素探究

天津市武清区中医医院重症医学 （天津 301700）

内容提要： 目的：分析影响ICU重症感染患者机械通气治疗时间的危险因素。方法：选择从2017年2月～2019年3月于本院进行ICU治疗的重症感染患者100例，依照患者的治疗时间分为两组，其中前50患者为N组，后50例患者为M组。对比N组与M组患者的各项指标、危险因素、时间因素。结果：通过数据可知，N组患者的慢性病史与感染部位同M组的患者慢性病史与感染部位并无显著不同，二者对比差距较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。通过数据可知，N组患者的DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显低于M组患者，二者对比差距较大，具有统计学意义（P＜0.05）。分析影响患者ICU治疗时间的因素发现：APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影响患者ICU治疗时间的因素。结论：DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。

重症感染为综合病症，具有急性感染与进行性的特点，患有此病的患者易出现感染性休克和多器官功能障碍等症状[1]。在具体治疗中，患者要进入重症病房进行治疗和观察，全面排查影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素，防止意外事故出现，利于危险因素处理，加快患者痊愈速度。本文选择从2017年2月～2019年3月于本院进行ICU治疗的重症感染患者100例为研究对象，分析影响患者ICU治疗时间的因素，详细如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择从2017年2月～2019年3月于本院进行ICU治疗的重症感染患者100例，依照患者的治疗时间分为两组，其中前50例患者为N组，后50例患者为M组。其中N组男30例、女20例，年龄19～59岁；M组男29例、女21例，年龄20～60岁。不管是N组患者还是M组患者皆满足医院诊治标准，具有研究意义，且资料基本相同，具有对比性。

1.2 方法

所有患者皆给予呼吸机机械通气治疗，之后对比N组与M组的慢性病史与感染部位、DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分等各方面不同。通过回顾性分析因变量患者ICU治疗时间、自变量APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平。

1.3 评定标准

第一，对比N组与M组的各项指标；第二，对比N组与M组患者的危险因素；第三，分析影响患者ICU治疗时间的因素。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件，计量资料采用±s表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比N组与M组的各项指标

通过数据可知，N组患者的慢性病史与感染部位同M组的患者慢性病史与感染部位并无显著不同，二者对比差距较小，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 对比N组与M组患者的危险因素

通过数据可知，N组患者的DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显低于M组患者，二者对比差距较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 影响患者ICU治疗时间的因素分析

分析影响患者ICU治疗时间的因素发现：APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影响患者ICU治疗时间的因素，见表3。

3.讨论

重症监护病房（ICU）历经数十年进展，其已经成为了现如今医院内抢救危重症患者的中心，ICU中需要使用气管插管为主的机械通气，此类方式有着操作简便、迅速以及对患者创伤低的特点，进而在临床中被广泛应用[2]。

重症患者使用机械通气插管之后，可能会出现肺部感染现象，其为医院获得性肺炎范畴，为接受机械通气者常见的合并症。此类情况会引起患者住院时间加长，就此增加患者的住院费用。很难脱机，临床治疗较为困难，预后不佳。威胁其生命安全，肺部感染情况也为影响患者机械通气时长的重要原因[3]。

患者基础性情况、APACHE-Ⅱ评分、DIC等和肺部发感染的发生概率息息相关。重症感染为综合病症，具有急性感染与进行性的特点，患有此病的患者易出现感染性休克和多器官功能障碍等症状，严重威胁患者生命，因此增强患者预后改善，对提升临床疗效具有积极作用[4]。医疗事业的迅猛发展，让重症感染患者ICU治疗取得了显著效果，不但保证患者治疗效果，还减小了患者病死率。此研究结果显示，通过数据可知，N组患者的慢性病史与感染部位同M组的患者慢性病史与感染部位并无显著不同，二者对比差距较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。通过数据可知，N组患者的DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显低于M组患者，二者对比差距较大，具有统计学意义（P＜0.05）。分析影响患者ICU治疗时间的因素发现：APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影响患者ICU治疗时间的因素。

总之，DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。

表1.N组与M组的各项指标对比[n(%)]

表2.DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分对比

表3.影响患者ICU治疗时间的因素