甲亢治疗不当变甲减？服药期间注意这5点

窦志鹏

半年前，25岁的女孩小吴因心悸、怕热、多汗、乏力、体重减轻，在长沙一医院内分泌科就诊。经检查，小吴被诊断为甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”），随后医生给小吴开了药物。

服药1个月后，小吴自觉症状明显好转，就自行去药店照着医师的处方买药。

半年后，小吴感觉怕冷、反应迟钝、食欲減退、面部及双下肢水肿、全身乏力、嗜睡、体重增加，在朋友的劝说下她来到湖南旺旺医院内分泌科就诊。小吴被诊断为药物性甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。小吴很诧异：我的甲亢怎么变成甲减了？

专家分析 小吴之所以由“甲亢”变成“甲减”，是由于甲亢控制后抗甲亢药物没有及时减量所致。嘱小吴暂停抗甲状腺药物，10天后复查甲状腺功能正常，再给予小剂量抗甲状腺药物维持治疗。

那么，甲亢患者用药期间，除了要注意防止药物过量导致甲减外，还有哪些注意事项呢？

甲亢患者在服药期间的注意事项

1.及时调整药物剂量

一般来讲，甲亢症状控制，血甲状腺激素水平正常后，药物应逐渐减量，每2～4周减量一次。减量至维持甲状腺功能正常的最小剂量后维持治疗，总疗程1年半至2年。

服药期间须定期在内分泌科门诊复查甲状腺激素三项等指标，根据检查结果，酌情调整甲亢药物剂量，如不及时减量，就有可能导致药源性甲减发生，危害身体健康。

2.定期复查血常规、肝功能   因抗甲亢药物有白细胞减少、粒细胞缺乏、肝损害等不良反应，所以在用药物期间须监测血常规和肝功能。

患者如服药后出现咽痛、发热、食欲减退、恶心、厌油等不适，应立即就诊。

在抗甲亢药物使用的症状控制期，每1～2周查血常规1次。用药后也要监测肝功能，一般1～3个月检查1次。

3.注意有无药物过敏

因个别患者可能出现甲亢药物过敏的不良反应，如出现皮肤起疹伴瘙痒应立即到医院就诊，如判断为药物过敏，须停用抗甲亢药物，改其他药物治疗。

4.不要随意停药

抗甲状腺药物治疗甲亢复发率较高，如果随意停药，甲亢长期得不到有效控制，个别情况会导致甲亢性心脏病。

如果疗程不够，过早停药，甲亢很快会复发。为了有效控制甲亢，降低复发率，在停药之前须经医师认真评估后再决定是否停药。

5.注意避孕

在甲亢没控制好时尽量不要怀孕，因患甲亢时孕妇及胎儿不良结局的发生率均比健康人群高。

此外，抗甲状腺药物可从乳汁分泌，产妇产后如需继续服药，不宜哺乳。