老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗的效果评估

辽宁省绥中县医院泌尿外科 （辽宁 葫芦岛 125200）

内容提要： 目的：探讨老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗的临床效果及对患者生活质量影响。方法：将2016年2月～2018年6月在本院接受治疗的80例老年前列腺增生患者随机分组。传统切除组选择传统手术，电切术组选择经尿道前列腺电切术。比较两组患者临床治疗效果；治疗前后患者生活质量评分、前列腺症状积分；并发症发生率。结果：电切术组生活质量评分、前列腺症状积分、前列腺增生手术相关指标、并发症发生率均优于传统切除组，P＜0.05。结论：老年前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术可获得较好效果。

随着人口老龄化的发展，良性前列腺增生已成为老年男性常见疾病之一，给患者带来很大痛苦，严重影响其生活质量[1]。由于多数患者合并各种慢性病，特别是心肺功能不全，脑血管疾病和高血压患者，且老年患者手术耐受性差，身体组织对外界不良刺激的免疫力普遍较低，因此在手术方式选择时必须谨慎。随着内分泌手术技术的快速发展，经尿道前列腺电切术常用于治疗良性前列腺增生，其手术时间短，出血少，并发症少，患者耐受性高，住院时间短。本研究分析了老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗效果，具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年2月～2018年6月在本院接受治疗的80例老年前列腺增生患者随机分组。电切术组年龄62～82岁，平均（65.71±2.80）岁。前列腺平均重量（55.15±7.42）g，其中，合并高血压14例，慢性支气管炎11例，糖尿病8例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例；传统切除组年龄63～81岁，平均（65.24±2.83）岁。前列腺平均重量（55.25±7.78）g，其中，合并高血压13例，慢性支气管炎11例，糖尿病9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例。两组患者一般资料经分析具有可比性。

1.2 方法

传统切除组选择传统手术，实施耻骨上经膀胱前列腺增生部位切除手术。电切术组选择经尿道前列腺电切术。实施腰硬联合麻醉，膀胱截石位，常规消毒铺巾，给予石蜡涂抹镜鞘，直视下，经尿道插入等离子双极电切镜至膀胱，对前列腺大小、膀胱颈等进行观察，术前根据腺体大小进行操作，远端精阜为标志[2]。中叶增生为主患者，6点钟方向切开一个直至包膜标识沟，5～7点方向切除。双侧增生为主患者，则进行腔内分隔，在3或者9点钟方向切除，切除范围以精阜、膀胱颈为标志，深度达到前列腺包膜层，反复切割，并实施有效止血，直至观察到纤维包膜。术后给予导尿管留置和持续膀胱冲洗。

1.3 观察指标

比较两组患者相关手术指标；治疗前、后患者生活质量评分、前列腺症状积分；并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0对本次研究数据进行分析，生活质量评分、前列腺症状积分、相关手术指标用±s表示，行t检验；并发症发生率用比率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组患者平均生活质量评分、前列腺症状积分比较

治疗前，两组平均生活质量评分、前列腺症状积分相似，P＞0.05；治疗后，电切术组平均生活质量评分、前列腺症状积分优于传统切除组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者前列腺增生手术相关指标比较

电切术组前列腺增生手术相关指标优于传统切除组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

电切术组发生感染1例，发热1例，渗血1例；传统切除组发生感染4例，发热3例，渗血5例，其他1例。电切术组并发症发生率7.5%（3/40）显著低于传统切除组的25.0%（10/40），组间差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.025）。

3.讨论

良性前列腺增生是一种老年男性常见疾病，表现为排尿困难等临床症状，严重影响患者生活质量，常引起患者焦虑和抑郁情绪[3]。临床传统治疗通常采取耻骨上经膀胱前列腺增生部位切除手术，但其创伤比较大。目前，临床对于良性前列腺增生患者多采用经尿道前列腺电切术这一治疗方法。经尿道前列腺电切术作为泌尿外科较为常用的一种微创术式，能够将患者泌尿组织创伤降低，提升手术安全性。有研究显示，经尿道前列腺电切术对于良性前列腺增生患者治疗效果显著，和传统的开放手术相比，治疗损伤小，恢复快，并发症发生率低[4]。

表1.治疗前后平均生活质量评分、前列腺症状积分分析比对(n=40,±s,分)

表1.治疗前后平均生活质量评分、前列腺症状积分分析比对(n=40,±s,分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05，与传统切除组比较，bP＜0.05

组别 时期 生活质量评分 前列腺症状积分电切术组 治疗前 45.13±2.24 8.21±2.21传统切除组 images/BZ_154_1517_568_2303_725.png

表2.两组前列腺增生手术相关指标分析比对(n=40,±s)

表2.两组前列腺增生手术相关指标分析比对(n=40,±s)

住院时间(d)传统切除组 272.11±30.21 138.46±13.13 26.23±2.01 13.62±2.59组别 出血量(mL)手术时间(min)组织切除重量(g)images/BZ_154_1287_1002_2303_1159.png

经尿道前列腺等离子体切除术优点如下：第一，低温条件下切割操作，切割操作时表面温度40～70℃，凝固焦化组织深度为0.5～5mm，止血效果好，热穿透程度不深，不会对周围组织造成很大的伤害[2]。第二，用生理盐水冲洗可有效防止非电解质液体迅速吸入导致并发症；第三，在局部位置高频电流会形成一个环路，不会穿过整个人体，也不需要负极板。可以充分保证安全性，避免燃烧并最大限度地减少心脏电生理效应。第四，止血效果好，视野清晰，可更彻底切除前列腺组织。第五，经尿道前列腺切除术，电切割环的宽度和深度虽然小于传统的电切割环，由于良好的止血效果和清晰的视野，有助于快速切除组织，具有创伤小，损伤小，术后恢复快的优点。需要注意的是，切除过程中，接近前列腺囊时，需要慢速轻微切割避免穿孔。同时，对于老年患者术前需要全面检查身体，并做好各种并发症预防工作，降低手术风险[5]。

本研究中，传统切除组选择传统手术，电切术组选择经尿道前列腺电切术。结果显示，电切术组平均生活质量评分、前列腺症状积分、前列腺增生手术相关指标、并发症和传统切除组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，老年前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，提升患者预后生活质量。