动态心电图对老年心律失常患者的临床诊断价值策略

天津市河西区马场街社区卫生服务中心 （天津 300074）

内容提要： 目的：探究老年心律失常患者接受动态心电图进行疾病诊断的价值。方法：将老年心律失常患者22例作为本研究对象，时间为2018年5月～2019年5月，其均接受常规心电图以及动态心电图检查，对其检查的结果进行分析。结果：心律失常患者接受常规心电图和动态心电图，其房性早搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发检出率相比，无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图对短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律的检出率高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年心律失常患者接受动态心电图检查，可将其疾病诊断准确率提高，为患者疾病的治疗，提供参考依据。

心律失常是常见心血管内科疾病的一种，是心搏节律、频率、冲动异常、冲动起源部位出现变化等所致心脏活动节律异常，在心电图上，其相应区域的波形，会出现变化[1]。老年患者，其器官退化，受到合并症的影响，较易出现心律失常的情况，且部分患者存在2种或以上类型的心律失常[2]。器质性心律失常，其会威胁患者的生命安全，降低其正常生活质量，加强其有效诊断和治疗干预，来促进其预后的改善，十分必要。本研究主要对老年心律失常患者接受动态心电图进行疾病诊断的价值作观察，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将老年心律失常患者22例作为本研究对象，时间为2018年5月～2019年5月，其均接受常规心电图以及动态心电图检查，对其检查的结果进行分析。22例患者中，年龄61～85岁，平均（71.63±3.15）岁，心脏病病程2～10年，平均（6.82±0.41）年，男12例，女10例。纳入标准：①确诊存在心律失常；②需要接受心电图检查者；③年龄60岁及以上；④自愿参与本研究。排除标准：①合并急性心肌梗死者；②存在心肌炎、心包炎、心肌肥厚者；③伴有肾功能异常、电解质紊乱者；④甲状腺亢进者；⑤束支传导阻滞、预激综合征者；⑥难以对本研究积极配合者。

1.2 方法

所有患者均接受常规心电图以及动态心电图检查，常规心电图检查时，协助患者保持为平卧位，嘱咐其全身放松，确保心脏为平静的状态。采用12导联常规心电记录仪，实施连续扫描处理，设定纸速为25mm/s，设定增益为10mm/mV，确保纸基线为平稳状态，其图像清晰，无干扰。通过12导联便携式心电记录检测仪，根据要求，对各胸导联连接，适当的固定，告知患者在检测的过程中，不可强烈运动、洗澡，防止电极片脱落。24h后，将芯片取出，于相应软件，对数据资料进行回放和分析处理。由2名资深心电图室医生进行判断，来对最终诊断结果判定。

表1.2种方法心律失常检出情况分析(n=22,n/%)

1.3 观察指标

对心律失常患者经常规心电图、动态心电图检查的结果作观察，包括短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发等。

1.4 统计学分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

心律失常患者接受常规心电图和动态心电图，其房性早搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发检出率相比，无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图对短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律的检出率高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

老年心律失常较易因为合并症而对其疾病症状遮盖，患者在疾病的早期，症状并不明显，较易出现漏诊的情况[3]。受到相关因素的影响，老年患者，其心肌逐渐纤维化，交感神经、迷走神经对于心脏肌层的作用降低，出现窦性心动过缓，且会增加早搏的概率，引发心律失常的出现[4]。老年心律失常患者疾病发生后，会对其血压水平造成一定的影响，患者在短时间内，会因为心脏泵血功能发生变化以及周围循环供血不足，而出现晕厥、抽搐等症状，引发脑血管不良事件的发生[5]。

常规心电图是对心脏功能检查的有效方法，其具有无创的特点，可对波形分析，来对心脏功能了解[6]。但是常规心电图，其难以连续对心律情况记录，检查时的心脏状态，并非整体心脏功能，且老年心律失常具有隐匿性的特点，若其合并其他疾病，则难以对心律失常诊断，因此，仅单次为患者实施常规心电图检查，难以对疾病确诊，较易出现误差，从而对患者的疾病治疗造成影响。

本研究中，心律失常患者接受常规心电图和动态心电图，其房性早搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发检出率相比，无统计学意义；动态心电图对短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律的检出率高于常规心电图。表明动态心电图的应用，可更好将老年心律失常检出。动态心电图能够24h全程监测患者的心律情况，确保对任何时间段患者心脏电位变化情况记录，以此对误差的发生控制，尤其是无规律心律失常[7]。且在实施动态心电图监测的过程中，其几乎不会影响患者的正常生活，且不存在创伤，具有较高的安全性。在实施心率监测时，可对伪差较好的分辨，及时发现异常心律波动，在相应的时间点上，生成精准度高、可信度高的心电图波形，使得医生更好分析异常电位，以此评估患者的病情[8]。

综上所述，动态心电图应用于老年心律失常患者的疾病诊断中，有着较高的价值，可提高患者的疾病检出率，为患者疾病的确诊以及治疗方案的制定，提供参考依据。