程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合临床应用的效果

解现慈

【摘 要】目的：分析程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合中的应用效果。方法：选择我院在2017年2月～2019年4月诊治的消化内镜下黏膜剥离术患者82例进行分析，将患者分为观察组和对照组各41例，观察组应用程序化管理，对照组应用常规护理，对比两组患者住院时间、术后生活质量评分、护理满意度评分和术后并发症发生率。结果：观察组患者住院时间短，术后生活质量评分高，护理满意度评分高，术后并发症发生率低，组间数据对比有意义（P<0.05）。结论：在消化内镜下黏膜剥离术治疗患者的护理中应用程序化管理可提升生活质量，减少术后并发症的发生率，缩短康复时间，值得推广。

【关键词】程序化管理;消化内镜下黏膜剥离术;护理配合;应用

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

随着内镜诊疗计技术的不断提升，在内镜辅助下进行早期消化道黏膜或黏膜下恶性疾病应用逐渐增多。内镜黏膜下剥离术属于一种消化内镜治疗技术，相比常规内镜黏膜剥离术，内镜黏膜下剥离术可保证黏膜下肿瘤和平坦病变彻底清除，获得完整的病理学结果，避免局部残留增加复发风险。但消化内镜下黏膜剥离术操作具有一定难度，且术后并发症风险较高，因此需给予有效的护理干预措施，降低并发症的发生风险[1]。本文分析了程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术治疗中所发挥的护理效果，现总结如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究时间范围：2017年2月～2019年4月，研究病例选择我院接收的消化内镜下黏膜剥离术治疗患者82例，患者疾病如下：上消化道疾病45例，下消化大疾病37例。患者意识清楚，同意参与本次研究，接受黏膜下剥离术进行治疗。按照数字单双号分组方式将患者分为观察组与对照组各41例，观察组中男女比例为21：20，年龄为（53.7±0.2）岁;对照组中男女比例为20：21，年龄为（54.5±0.3）岁，患者的性别、年龄等数据相比P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者入院后可以掌柜护理，护士要协助患者进行术前检查和指导，手术流程对患者进行心理护理和健康教育等，术后密切关注患者生命体征，给予并发症对应护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者实施程序化管理，实施方法如下：①术前护理。护士要一对一访视患者，评估患者病情心理状态和身体状况等。对患者和家属进行健康教育，凉鞋的手术治療的必要性，流程和可能存在的风险等，是患者有足够的心理准备。在沟通中把握患者的心理状态，患者有焦虑抑郁等负面情绪时要针对性给予疏导。耐心回答患者和家属提出的问题，取得患者的护理信任，保持积极的治疗信心。②术中检测。密切监测患者手术过程中的生命体征，如心率，脉搏和呼吸等，发现异常立即通知医生进行处理[2]。采用生理盐水冲洗创面，检查有无出血点并进行止血。严格保证无菌护理，观察分泌物的分泌状态，避免窒息。围手术期需给予抗生素治疗，降低感染风险。对于上消化道手术治疗患者需安置口垫，患者取左侧卧位。选择卢戈氏液进行食管染色，标记病变范畴，并在病灶边缘3mm处进行标记。多点黏膜注射甘油果糖加亚甲兰，将病灶抬高，降低术后出血、穿孔等并发症的发生几率[3]。③术后护理。详细记录患者术后各项生命体征，观察麻醉苏醒情况，直至患者恢复意识。术后24消化内镜下黏膜剥离术需禁饮禁食，输注营养物质。当胃肠通气后可给流食，逐渐过度至半流质饮食。

1.3 评价指标

统计两组患者的住院时间;制定护理满意度调问卷，患者根据护理态度、技能等进行评分，满分为50分，分值越高表示患者护理评价好;统计两组患者术后并发症的发生情况，综合评定护理效果。

1.4 统计学方法

护理研究选择软件SPSS19.0对数据进行处理与分析，并对组间数据进行对比，计量资料：（）表示，t检验差异;计数资料：（率）表示，检验差异，只有P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

从表1中数据分析可见，观察组患者住院时间短，满意度评分高;从表2中数据可见，观察组术后并发症发生率低，组间各项数据对比均有意义，P<0.05。

3 讨论

内镜下黏膜剥离术是借助消化内镜治疗的微创手术方式，在消化道肿瘤疾病治疗中取得了非常好的应用效果。内镜下黏膜剥离术具有创伤小、适应证广泛等优势，但手术操作难度大，术后并发症风险较高[4]。护理研究发现，在消化内镜下黏膜剥离术治疗中给予程序化管理能够降低并发症的发生风险，提升治疗安全性。

程序化管理属于新型护理管理模式，包含术前、术中和术后三个主要干预阶段。术前评估有助于了解患者的心理状态和疾病状态，制定针对有效的护理措施，确保术中、术后实施优质护理服务，提升疾病治疗康复效果[5]。结合本次研究数据分析可见，观察组患者应用程序化管理后，患者住院时间短，术后并发症发生率低，患者对护理满意度评分高，数据对比均有意义，证实程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理中所发挥的积极价值。

综上，应用程序化管理对消化内镜下黏膜剥离术患者进行护理可促进患者疾病康复，减少术后并发症的发病风险，患者对护理满意程度好，值得推广。

参考文献

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袁玉婵，陈曲波，朱宝勤.心理护理干预对消化内镜检查患者焦虑情绪的影响探析[J].中国当代医药，2018，25（09）：168-170.

葛加玲，韩娟.“6A”护理管理模式在内镜中心的应用效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（23）：115-117.

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吴娟，吴惠娟，刘春燕，顿珊珊.全程舒适护理对消化内镜微创治疗患者的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（11）：188-190.