国家基本公共卫生服务项目资金管理和使用存在的问题及对策分析

卢正阳

【摘 要】目的：伴随着我国医疗体制改革进程的逐步深入，国家对于基本公共卫生服务项目的资金投入力度越来越高，在此背景下，如何进一步加强资金管理，确保基本公共服务事业健康发展，成为了相关管理人员所面临的主要问题。对此，文章依托于实际管理现状，详细阐述了国家基本公共卫生服务项目资金管理和使用的具体策略，旨在给予广大管理工作者一定可行帮助，并最终有效促进整个行业的发展与进步。

【关键词】国家基本公共卫生服务项目;资金管理;资金使用;对策研究

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

在国家正式推行公共卫生服务项目后，我国已经于减少居民健康危害、提高基层居民健康水平等诸多层面取得了丰厚的工作成果，再加上国家医疗卫生体制改革的逐步深化，使得公共卫生服务项目资金供应链越来越呈现多元化和系统化的发展态势。但是，从目前来看，以资金管理制度不完善、资金监督不彻底为主的问题依旧存在且十分严重，对此，我们需就国家基本公共卫生服务项目资金管理及使用模式进行进一步探索实践，并切实找寻符合项目实际特点的创新路径，最终确保整个项目的科学化推广。

一、国家基本公共卫生服务项目资金管理及使用现状

1.管理政策难以落实，管理制度相对欠缺

针对我国实际公共卫生服务项目资金管理工作，我国有关部门已经相继下发了包括《资金管理方法》在内的诸多政策文件，这一方面使得公共卫生服务项目资金管理工作获取了宏观的政策指导，另一方面也于很大程度明确规定了项目资金使用的具体范围。但是，伴随着医疗服务业的迅猛发展，于九年前下发的管理政策已经不足以满足当前的资金管理工作，尤其是管理制度体系的不健全，使得包括资金大量结余、资金浪费在内的管理问题十分严重，轻则影响医疗服务工作的正常开展，重则损害基层居民的切实利益。

2.管理模式相对落后，管理效率较为低下

从本质来讲，由于地方政府普遍对资金管理工作缺乏正确认识，使得其资金支付及筹资过程并不能受到严格的监督和管理，在此基础上，不仅基层医疗机构的项目资金难以保障，同时还会直接影响基层居民的切实医疗卫生需求，给基本公共卫生服务项目的正常推广带来阻碍。

3.监管机制不够完善，监管力度相对较低

对于公共卫生服务项目资金管理工作来说，由于其涉及国家资金及社会资金，因此足够完善的监管机制往往是保证整项管理工作透明性和科学性的最有效途径，而从实际情况来看，虽然现有项目资金管理由各级财政、审计、纪检监察机关进行监督能够起到一定的监督效果，但歸根结底资金约束需要由卫生计生部门自身负责，这就意味着在资金管理过程中难免会出现一定的资金不透明问题，尤其是受制于基层资金监督的巨大难度，很容易使基层居民的切实利益受到损害。

4.管理过程缺乏沟通，管理方案不够科学

于实际项目资金管理过程，管理人员缺乏沟通以及管理方案不够科学同样是制约管理质量的重要因素。其中，通过对我国基层医疗单位工作现状调查不难发现，很多单位并未具备高素质的资金管理人才，这意味着资金核算意识不高的管理人员很容易出现较大的管理漏洞，轻则导致管理内容脱离管理计划，重则造成较大的资金流失问题。

二、国家基本公共卫生服务项目资金管理及使用策略

1.加大政策扶持力度，健全项目管理制度

对于任何管理工作来说，完善的管理制度和配套的管理政策始终都是保障其管理质量及管理效率的基础和前提，因此，针对以往因管理政策不够深入所导致的管理出入问题，除了应进一步依托于实际管理需求构建符合服务项目本身特点的管理制度体系，还应尽快落实国家宏观政策指导，借助强制性国家规定明确指出业务招待费、车辆修理费、督导考核经费等多项服务资金的使用原则，借此有效细化制度内容，并给予资金管理明确的制度支持。

2.简化资金管理过程，提高资金管理效率

受以往项目资金层层下拨使用机制影响，基层医疗机构获取项目资金往往需要经历较长时间，因此，就资金管理过程进行简化，是提升项目资金管理效率的最有效手段。其中，可就基层财政部门筹集资金的使用机制进行调整，尽可能将项目资金直接发放给基层医疗机构，借此一方面缩短资金于各级财政部门的停留时间，另一方面从根本上规避资金流失的问题出现。

3.完善资金监督模式，加强资金管理力度

于资金监督层面，虽然借助传统监督模式能够在项目资金使用真实性、合法性等多个层面进行较为有效的监督管控，但归根结底监督管理的效果并不突出。因此，需进一步创新多级监管手段，依托于群众监管、自身监管和会计事务所监管等多元化监管模式来提升项目监督的科学性和公开性。同时，在实际项目资金监督过程中，应定期将项目资金使用情况进行公开，借助社会舆论力量推动项目资金管理工作的规范性发展。

4.加强资金管理沟通，健全信息管理机制

针对以往各级资金管理部门缺乏沟通所致的资金流失问题，除了可采用上述提及的简化资金拨发流程做法来降低流失风险系数外，还可借助完善的部门沟通机制不断明确各项资金的运转情况。其中，从目前来看，包括河北、江西在内的多个省份均已经构建了专项资金监管队伍，其目的便在于对项目资金进行精准管控，而在此基础上，应进一步细化监管内容，尽快推行以信息管理手段为核心的现代化资金管控模式，最终从根本上预防包括进度缓慢、资金流失、违规使用在内的诸多资金管理问题。

三、结束语

综上所述，国家基本公共卫生服务项目作为国家医疗项目核心组成部分，始终关乎到基层居民的切实利益，因此，广大项目资金管理人员只有进一步落实国家宏观管理政策，健全多级管理监督机制，并依托于高素质管理队伍和多元化管理模式不断提升管理水平，才能有效保障基层居民切实利益，才能推进基层医疗卫生事业的健康发展与持续进步。

参考文献：

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