女性是否有必要定期做宫颈癌筛查

袁红元

【中图分类号】R57.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

在当前的社会环境下，女性所面对的生活与工作压力不断上升，这就使得其生理与心理存在的负面影响加大，疾病的诱发可能增加。宫颈癌作为临床常见的一种妇科肿瘤疾病，其发病率居于我国女性生殖到恶性肿瘤的第1位。尤其是在近几年，经过临床统计可以发现宫颈癌的发病率呈上升趋势，每年以2%～3%的幅度进行增长，且在发病年龄层次上逐渐年轻化，以20～30岁的患者居多。宫颈癌的发生会对患者的生命造成极大的影响，患者在治疗时，需要进行生殖系统的切除，对于育龄期女性而言，这将会直接丧失生育能力。轻者影响女性机体功能的完全，重者将会影响家庭幸福感限制人口增长。在这种状况下，临床对于宫颈癌的发现与治疗较为重视。然而在社会实践中，宫颈癌患者多是在发病一段时间且存在明显的临床症状后才会就医。这也可以看出，当前宫颈癌筛查工作的缺失，甚至很多女性认为，定期的宫颈癌筛查会影响自己的工作与生活节奏，增加不必要的支出，重视度较低或者刻意回避。来筛查工作推广的重难点之一。

在临床工作中发现，约有50%以上的患者在诊断为宫颈癌时，都表示在此之前未进行宫颈细胞学检查，另有10%以上的患者在过去5年内都未进行同类筛查。这也表示，在我国当前的社会环境中，宫颈癌尚未得到人们的重视。而多数女性在就医时，已经存在相对明显的临床症状，以中末期为主，治疗难度相对较大，生理结构完整保留相对较少，生命危险相对较大。从其发病年龄层次上看，以30岁以上且性生活活跃的女性发病相对普遍。这也就意味着，这类女性或有生育需求。癌症的发生会导致其生育功能受到限制。自然，在家庭幸福与和谐上，也会存在明显的缺失。因此，临床将预防宫颈癌作为妇产科工作的重难点之一。

由于宫颈癌具有较为严重的威胁，因此在临床工作中将防止宫颈癌的发生与降低宫颈癌的死亡率作为重点。其中，以宫颈癌的发现与确诊，是治疗早期宫颈癌的重点，且临床治愈率较高。一般来说，宫颈癌前病变发展到宫颈癌需要一个漫长的过程，时间在10年左右。从这点上来看，宫颈癌实际上是一种可以预防和治愈的恶性肿瘤。在这种状况下，常规的防癌普查也就成为宫颈癌预防的主要措施。宫颈癌的发生涉及到多种因素，以早婚、早育和性生活紊乱等为主。多是因宫颈上皮的人乳头瘤病毒感染所致。一般来说，宫颈癌前病变患者会伴随着这种感染，几乎在所有的子宫颈癌标本中，都能够检查到该种感染的存在。虽然临床对于这种感染的原因尚未明确，不过多以性传播诱发为主，性生活活跃且年龄在35岁以下的女性，诱发人乳头瘤病毒感染可能性较高，占据了宫颈癌患者的60%。其中有80%的感染是一次性，即使不对其进行治疗，也会随着机体免疫反应的发生而清除体内，从而未产生任何临床症状。但是，高危型人乳头瘤病毒感染的时间则会在人体内逗留较长的时间，≤14个月。部分患者还会出现持续性感染的现象，从而诱发其他临床症状。当然，持续感染的发生需要一定的诱因，例如吸烟、维生素或者胡萝卜素的缺失、长期口服避孕药物、免疫功能缺损等。在这种状况下，诱发肿瘤病变的可能性较高。

在当前实践中，很多女性虽然会感觉到一定的身体不适，但由于其没有明显的临床症状，例如宫颈糜烂等，就认为自己没有疾病，不用定期进行筛查。而这种理念本身是存在缺失的，临床建议年满18周岁且存在性生活的女性，都需要以年为周期，定期进行宮颈细胞学检查，从而确定自己是否存在癌前病变的现象，最大程度地预防宫颈癌或者发现宫颈癌。但由于当前女性的保健意识还存在一定的缺失，在具体的筛查工作推广中还是受到了较大的限制。基于此，在临床工作中必须要加大对女性的健康宣教，引导其定期进行体检。尤其是部分女性在就医时，其多针对自己的不适部位进行检测，缺乏全面的体检。在这种状况下，医生需要就各种妇产科疾病的具体特点以及危害进行明确，让患者能够正视自己的健康问题，并自主进行检查。单位也可以定期组织女性进行体检，从而保障员工的身体健康，使之工作能力得到确定。

从上述介绍中可以看出，宫颈癌虽然对于女性的健康与生命会有极大的威胁，但只要定期进行宫颈癌筛查，就能够对疾病进行预防与发现。而树立女性定期进行宫颈癌筛查，是当前的工作重点。除此之外，完善当前的宫颈癌筛查工作，也是临床所需要关注的重点内容。一般来说，宫颈癌筛查可以通过宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒DNA检测。前者在上述文章中已经介绍过，每年进行一次细胞学筛查，能够保证疾病的及时发现。而人乳头瘤病毒DNA检测，其敏感性较强，是当前运用于宫颈癌筛查的客观指标之一。在长期的随访中看出，诊断为人乳头瘤病毒感染的女性在随访中确诊为轻度癌前病变的是初始人乳头瘤感染为阴性的3.8倍，而重点癌前病变则是初始为阴性的12.7倍。由此可见，在宫颈癌筛查中，对患者的宫颈上皮人乳头瘤病毒进行DNA检测也是相对可靠的途径之一。而在相关实验中指出，运用宫颈上皮人乳头瘤DNA检测联合液基细胞学检查，能够对重度宫颈癌前病变和浸润癌进行准确的辨别，其敏感性高达90%。因此，在美国于2003年就将该种联合检查方式作为30岁以上且性活跃女性宫颈癌筛查的主要手段。

在当前的医疗工作中可以看出，这种联合检查方案操作较为简单，在整个检查过程中，不会对患者造成过大的创伤，且没有痛苦，利用价值相对较高。而在检查频率上，如果以联合检查方式均为阴性，那么女性需要每三年进行一次复查;如果细胞学检查呈现阴性，而宫颈上皮人乳头瘤感染呈阳性，则需要一年复查一次。从整体上来看，宫颈癌作为一种恶性肿瘤，属于感染性疾病。在发病后临床症状不明显，且由于发病部位的特殊，很多女性会忽略该种疾病的医治。随着病程的延长，患者的临床症状会有所加重，这就使得部分女性在治疗时已经处于中末期，生命威胁相对较大。而加强临床的宫颈癌筛查，能够保证女性及时发现该种疾病，并且采取积极的措施来祛除病灶、消除感染细胞、且进行跟踪和随访来保证女性的生存质量。

总之，定期的宫颈癌筛查能够及时的发现疾病的存在，对女性的健康具有十分重要的意义。同时，这种检查方式所产生的影响较小，不会影响女性的正常生活，适用价值较高，必须要加强社会推广力度，提高女性及其家属的重视度。