前列腺增生需要手术治疗吗？

廖志

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

前列腺液属于精液的组成部分，能增强精子的活力，同时还具有营养支持效果，前列腺分泌出的前列腺素进入血液中能起到生理作用，除此之外，前列腺还掌握着射精和排尿的阀门，射精时将膀胱侧尿道关闭，以防精液出现反流进入膀胱内。健康前列腺重量在18克至20克之间，形状似栗子，随着体内性激素和雌雄激素协调的失衡，且人们年龄增加时会出现前列腺增生症状，也被称作前列腺肥大或者良性前列腺肥大。临床上将前列腺增生划分为四度，分为是Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中Ⅰ度前列腺增生患者的前列腺体积较正常大2倍，重量在20克至25克;Ⅱ度时前列腺增生的体积为正常体积的2倍到3倍，且中央沟消失，重量大约在25克至50克。Ⅲ度时体积为正常的3倍至4倍，重量约在50克至75克之间;增生到Ⅳ度时，前列腺体积会超过正常的四倍，在进行直肠指诊时触及不到前列腺上缘，重量高于75克。其疾病发生率会随着年龄的增长逐渐上升，从大小方面来讲，通常在男性40岁以后出现前列腺增生，达到80岁时发病率将近90%。从症状方面来讲，在40-49岁之间的男性发生前列腺增生的概率在14%左右，在50-59岁之间其发生率会上升到24%，在60-69岁之间时，前列腺增生发病率约为43%，到达70-79岁高龄时发生前列腺增生的概率会下降到40%。

一、药物治疗前列腺增生

（1）肾上腺受体阻滞剂药物：比如呱唑嗪、高特灵等。這类药物会阻止受体和肾上腺素的结合，具有选择性的作用在膀胱颈平滑肌和前列腺部位，将其张力降低，进而让尿道平滑肌出现松弛现象，缓解排尿受阻症状。此类药物在机体内起效比较快，一般情况下，80%前列腺增生患者服药3天到5天症状就会出现明显的缓解。

（2）还原酶抑制剂药物：比如保列治药物。能将患者身体内合成雄激素双氢睾丸酮的水平降低，进而达到疾病治疗的目的。

（3）植物类制剂：比如护前列、保前列以及通尿灵等药物，此类药物即使长期服用也不会出现明显的毒副反应。这些药物里面含有植物固醇，对前列腺素代谢与合成都有一定的干扰作用，还能降低患者体内性激素结合蛋白的浓度，还具有杀菌、利尿以及抗炎的效果，同时还能缓解前列腺组织充血症状。

（4）花粉类制剂：比如塞尿痛、舍尼通等药物，药物里面富含多种氨基酸、微量元素、酶以及维生素，能起到收缩患者膀胱平滑肌以及舒张尿道平滑肌的作用，同时还能抑制炎症介质，进而改善患者排尿症状，并有改善睡眠、改善食欲、增强体质的作用。

二、需要使用手术治疗前列腺增生吗？

（1）如果遵医嘱用药一阶段，症状不仅没有任何缓解，还出现病情加重现象，小便频率上升，小便持续时间增加，尿线逐渐的变细，且小便时射程逐渐变短、夜间起夜次数逐渐增加时，应改变治疗方式，采取手术的方式治疗。

（2）前列腺增生伴有以下并发症时也要使用手术方式进行治疗：①尿潴留症状反复，有尿尿不出，需要使用导尿管进行排尿，当此现象第二次出现时，就应进行手术治疗;②肾积水，出现肾积水时，甚至危及肾功能时，需要及时进行手术治疗。如果不采取手术治疗，会加重肾积水，降低肾功能，严重的还会引起尿毒症;③反复血尿，首先需要进行相应检查，排除泌尿系统结石和肿瘤等疾病，确诊血尿症状是因前列腺增生导致的，使用5α还原酶抑制剂药物治疗后缓解不了病情时，应使用手术的方式进行治疗。④出现多次尿路感染时，并排除其他因素后，可使用手术的方式进行治疗。⑤出现膀胱结石，前列腺增生时会出现小便排不干净现象，随着病情的发展会引起膀胱结石，如果此时仅治疗膀胱结石，不治疗增生现象，则后期膀胱结石复发率会非常高，为此需要同时进行治疗，将增生的前列腺一并切除。⑥长期排尿不通畅，会增加腹部压力，引起脱肛和腹股沟疝气，此时需要实施手术治疗，以防复发。

三、前列腺增生患者要做好生活护理

治疗前列腺增生除了使用药物和手术治疗，还要做好日常的生活护理，具体措施如下：

（1）虽然限制饮水能改善尿频现象，但是每天饮水量不应低于1500毫升;

（2）咖啡、酒精等饮品具有刺激和利尿效果，会引起尿急、尿量增多以及尿频等症状，为此，应适当控制咖啡、酒精等饮料的摄入量;

（3）进行精神放松锻炼，分散或者转移排尿欲望。同时进行膀胱训练，适当的进行憋尿，以增加排尿间隔和膀胱容量。

（4）药物治疗期间不可频繁进行性生活，饮食上以清淡食物为主，适当摄入新鲜的水果和蔬菜，不食辛辣具有刺激性的食物。

（5）每日进行适当的体能锻炼，久坐工作人员，定时起身活动四肢，以免长期压迫前列腺。

（6）有些药物要慎用，比如麻黄素片、阿托品、异丙基肾上腺素以及颠茄片等，以防加重排尿困难症状，大剂量使用这类药物时，还会导致急性尿潴留症状。近年来有学者指出异搏定和钙阻滞剂也要慎用，这些药物能提升泌乳素的分泌量，还会降低逼尿肌的收缩能力，加重前列腺增生患者的病情。