关于胎儿NT检查，您了解多少？

陈艳

【中图分类号】R859【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

准妈妈在备孕的过程中需要定期到医院开展檢查，比如通过血液检查乙型肝炎、检查是否存在水肿现象等。颈项透明层检查（NT）是针对是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度指标的测定，通过这种检查能够在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。为此，文章就胎儿NT检查的相关问题进行探究。

1 什么是NT？

NT是颈部项透明层，具体是指胎儿颈部皮下组织液内液体积累的厚度，使用先进的仪器设备能够将这种厚度信息反映在超声声像图上，充分反映出胎儿颈椎水平矢状切面上皮肤以及皮下组织之间无回声层的最大厚度。

正常的胎儿淋巴系统在建设之前会有少量的淋巴液体聚集在颈部淋巴管的内部，由此形成了NT。在十四个星期之后胎儿的淋巴系统日趋完善，聚集的淋巴液体会快速引流到颈部内静脉，这个时候NT透明层会减少。 在淋巴回流过程中遇到障碍，较多的淋巴液体会聚集在婴儿的颈项部，其皮肤和下方结缔组织的半透明组织会增厚。

2 NT检查的临床应用意义

2.1 NT检查是早孕期超声筛查的重要内容

NT检查是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学筛查方法。在现代医学技术的快速发展下逐渐发现应用超声波测量颈部项透明层厚度拥有十分重要的临床操作意义，如果经过NT检查之后发现厚度增加则是说明胎儿发生异常的可能性会增加。同时在NT厚度增加之外还需要孕妇根据医生的嘱托来开展更深入的检查。

2.2 NT检查厚度能够从侧面评价出胎儿发生畸形的可能性

在NT超过了一定厚度胎儿异常机会就越高，而出现异常的情况一般和胎儿染色体异常存在密切的关联。在NT增厚的情况下基本可以判定出胎儿大概率患有13/19/21三体综合征的风险。如果假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为60%，说明NT筛查是可行的。

另外，在发现NT厚度较厚的情况下还可以对胎位的先天性心脏结构问题进行判定。在胎儿心脏出现异常之后也会进一步引发其非染色体的异常，如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷（脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。

2.3 通过NT检查来确定孕周

超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。

2.4 能够更好的进行随诊观察

经过研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。

3 NT检查的具体内容

NT检查是应用超声波扫描，经超声检测。因此是在医院超声科完成的，只要符合检查条件，就可以进行检测NT厚度。NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格，因而适合在孕11-13周+6天时间段内进行。在孕11-13周+6天时间段的时候婴儿的头臀长相当于45-84mm。之后在孕11～13周+ 98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。NT检查的具体步骤如下所示L：第一，在开展超声检查的时候需要对胎儿进行头臀长（CRL）及双顶径测量确定超声孕周，然后顺序检查胎儿结构，观察一些重要的指标如胎心、胎动、脐带与胎儿链接部位、胎儿四肢发育以及胎儿是否出现变形等情况。第二，将颈部透明袋厚度放置在胎儿长轴矢状切面上开展测量，在测量操作的时候要求胎儿头与脊柱呈一直线。放大倍数调节至胎儿躯体占屏幕大小的3/4左右。测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量，这两条高回声线分别代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声，其间部分即为颈部透明带。第三，在测量操作的时候取胎儿长轴矢状切面，确保胎儿呈现出自然屈曲位的状态，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，具体测量部位是胎儿皮肤层的内部到筋膜层的最外部，测量三次之后取最厚的数值。第四，如果测量之后发现胎儿颈部透明袋的厚度超过3mm，则建议孕妇接受羊水或绒毛穿刺检查，以进行胎儿染色体核。

4 NT检查的注意事项

第一，NT检查是一种B超检查项目，不需要抽血检验，进食和饮水不会影响检查结果，因此在检查前不需要空腹。第二，考虑到孕11周的时候胎儿较小，在检查的过程中往往无法观察其颈后透明袋，在孕14周之后开始发育成熟。因而在孕11周检查的时候有可能会将颈项透明层出多余的体液吸收，影响检测结果，为此孕妇最好在怀孕11～14周内去做NT，目的是在最大限度上减少外界因素对测量的干扰，提升策略精准度。第三，做NT最好提前预约，一般在孕11周前就可以开始和医院预约时间以便排期。第四，NT检查并不能够完全检查和筛除出胎儿的异常情况。NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法，如果最终NT检查数值正常也不能够完全说明胎儿的正常，能够确定的是NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。

通过上面的讲解，我们了解到NT检查是用于了解胎儿健康的，早期可以对胎儿的健康进行筛查。如果孕妈妈的NT检查结果出现了异常的状态，家长也不需要惊慌，而是在之后生活中更加关注婴儿的成长，从而确保生出的婴儿健康。