专家带你了解椎管肿瘤

刘章

【中图分类号】R739.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

椎管肿瘤通常是指生长在脊髓本身以及椎管内的、与脊髓相邻的组织，在当前治疗中通常会采用手术治疗的方法。椎管肿瘤会压迫脊髓神经根，这种症状的出现会引发多种神经性功能障碍，而且，严重的状况会造成障碍性血管脊髓水中，在变性或是坏死的状况下，会出现不同程度上出现脊髓压迫综合征。而且，在该种症状下，患者会伴随脊髓骨骼的变形以及肌肉萎缩倾斜，在不明原因的脑膜炎状况下，会出现肿瘤转移的问题，降低患者治疗的有效性。通过手术与护理手段的结合，降低手术之后的并发症，有效提高椎管肿瘤治疗的总有效性，为椎管肿瘤患者的治疗提供支持。

一、什么是椎管肿瘤

所谓椎管肿瘤，可以结合症状发生的部位，将其分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤以及髓外硬膜外肿瘤。该种症状多发生于20-50岁的群体。对于髓内肿瘤而言，患者出现这种症状主要以疼痛为主，之后出现肿瘤阶段以下的运动障碍以及感觉异常，通常为肢体无力、肌肉萎缩等。对于髓外硬膜外肿瘤，其症状主要发生在老年群体之中，症状病程进展较快，若不能得到针对性、有效性的治疗，严重的会出现脊髓压迫性症状，导致患者的下肢功能以及感觉状态逐渐丧失。

二、椎管肿瘤的表现有哪些

1.神经根刺激阶段

对于椎管肿瘤患者，在神经根刺激阶段通常表现外刺痛、灼痛的状态，疼痛在开始伴随咳嗽、喷嚏出现并呈现出间接性的特点。之后随着神经根压迫或是牵拉状态的加重患者的疼痛感觉会消失。对于这种疼痛状态而言，通常会表现在髓外肿瘤之中，通过早期的诊断及治疗，神经根会出现刺激感觉以及运动异常，当发现疼痛部位明确时，可以提高定位诊断的价值，保证椎管肿瘤治疗的总有效性。

2.脊髓部分受压阶段

通过对椎管肿瘤患者症状的分析，神经根刺激之后会出现脊髓传导束受压的症状，这种症状的出现主要是由神经纤维瘤对脊髓压迫所造成的，若不能及时准确的治疗，会出现脊髓半切综合征问题。患者在这一阶段会表现为同侧运动障碍以及深感觉障碍等，该症状在髓内肿瘤中较为罕见，在脊髓的前面或是后面生长时无该种症状，只是在两侧基本对称的状况下，会发生感觉减退以及肌力减弱的问题。

3.脊髓完全受压阶段

脊髓完全受压阶段也就是肿瘤后期，主要欧式由于脊髓部分受压或是不全性截瘫发展所大致的完全性截瘫。这种肿瘤通常在平面以下、深浅感消失，患者的肢体完全瘫痪以及痉挛，而且也会发生大小便障碍的问题。对于情况严重的患者也会出现抽搐的问题。瘫痪肢体中会出现静脉淤血、水肿的现象。在对脊髓完全受压阶段的患者运动及感觉传导障碍分析中，应该注意障碍发生的顺序以及方向，当髓内肿瘤出现压迫脊髓深部纤维的现象，会出现会阴部感觉障碍。

三、椎管肿瘤患者应该做的检查有哪些

1.腰椎穿刺脑脊液检查

在该种检查方法构建中，应该在掌握患者椎管畅通的同时，判断肿瘤的基本症状，并通过化验蛋白、细胞数等对腰椎穿刺脑脊液进行检查，检查之后若发现分离现象，意味着肿瘤可能发生。

2.脊柱X线平片

该项目检查中，可以掌握患者脊椎骨的破坏程度。例如，检查中会发现弓根破坏、变薄等问题、通过检查可以发现椎弓根间接增宽以及椎间孔扩大的现象。

3.CT检查

通过CT检查方法的构建，可以准确的确定肿瘤位置，尤其是在椎骨破坏性病变的状况下，显示的结果良好，但是，在必要的状况下，需要增强扫描以及脊柱三维重建，保证CT检查的有效性。

4.MRI检查

在该种检查方法构建中，通过MRI检查方法的构建，可以保证椎管内肿瘤检查的安全性、方便性，准确的判断出病变的节段，更好的维持病变以及脊髓之间的关系，提高病变症状诊断的准确性。

四、椎管肿瘤的治疗方法有哪些

1.药物治疗

在椎管肿瘤治疗的过程中，可以通过甲基强的松龙、丙种球蛋白以及脱水药物治疗方法的运用。对于椎管肿瘤的症状可以采用止痛药物的治疗方法。而且也可以配合神经营养药物，以降低患者的疼痛感。

2.放化疗

在椎管肿瘤患者治疗中，若患者的全身状况不允许进行手术，可以采用放射治疗以及化疗的方法，以提升症状诊断的合理性。

3.手术治疗

通过手术治疗方法的分析，需要在显微镜下进行肿瘤切除，以提高对患者神经、血管的保护能力。当患者出现神经系统症状严重或是发展迅速的问题，手术中应该按照急症执行的方法进行，以保证手术治疗的及时性、有效性。而且，在脊膜瘤手术治疗中，应该对神经梢肿瘤等髓外膜内肿瘤切除，及时消除脊髓压迫的现象，之后按照症状的特点进行针对性的治疗。但是应该注意的是，在星形细胞瘤、室管膜瘤等症状治疗中，犹豫期与正常的脊髓界限不清晰，无法准确、彻底的去除，而且治疗的效果相对较差，所以，在手术的过程中应该注意。

4.预后情况分析

在患者手术治疗结束之后，脊髓肿瘤术后的一般情况较好，部分患者需要进一步进行神经康复治疗，以保证预后治疗的总有效性。

五、椎管肿瘤术后的护理方法是什么

1.患者在手术之后一定要保持绝对卧床，最好选择木板床，以便更好的避免脊椎不稳定的问题，降低脊椎再次損伤风险的发生，为患者营造良好的护理氛围，提升护理的有效性。

2.患者在手术之前若没有出现截瘫的现象，在手术后出现运动或是感觉功能障碍的问题，应该分析患者是否出现脊髓水中以及硬脊膜外血肿的可能。对于单纯的水中，可以使用甘露醇或是相关的脱水药物进行治疗，以降低患者不良反应的出现。如果在手术之后发现患者截瘫平面逐渐上升，需要考虑是否存在血肿问题，并针对手术的部位进行检查，保证护理工作的及时性。

3.对于截瘫病人而言需要留置导尿管，应该注意的是，导尿管开放的时间 应该保持在3-4h/次，以更好的锻炼患者的膀胱功能。护理人员一定要每日冲洗膀胱一次，以保证导尿管在无菌的状态下进行，避免尿路感染现象的发生。

4.对于手术之后出现腹胀或是消化神经功能紊乱的问题，应该进流质饮食。

5.对于切口感染的患者，多发生在术后3日之后，因此，在手术中，应该注保持无菌操作，通过止血间差、消灭死腔等方法的使用避免脑脊髓漏液，对于发现感染的现象应该及时拆线引流，提高抗生素使用的有效性，提升症状治疗的有效性。

6.对于系恶性肿瘤患者，需要在手术拆线之后进行放射治疗或是化学治疗，以更好的处理并转移癌症的原发灶，提高椎管肿瘤护理的整体价值。