腰椎间盘突出症能治好吗?

陈田

【中图分类号】R842【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

腰间盘突出症是临床非常常见的疾病，每天因为腰间盘突出症到医院就诊的患者数量非常多，来自北京的王阿姨前段时间到医院就诊，依据王阿姨的描述，她已经患有腰椎间盘突出症3年，在多个医院就诊，但是治疗效果不够理想，西药、中药、膏药、小针刀、佩戴护腰带等方法都已经试过了，但依然在日常活动中感觉到非常明显的疼痛，每天走路一段时间后就能够感觉到非常明显的疼痛。腰椎间盘突出症究竟能不能治好，日常生活中有什么需要注意的问题是需要所有患者了解的内容。

一、什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床非常常见的疾病，主要病因为软骨板、纤维环、髓核等腰椎间盘各个部分退行性病变[1]，受到外力因素的影响，腰椎纤维环破裂，髓核在破裂位置溢出，压迫相邻位置的脊神经，导致患者出现下肢麻木、腰部疼痛。引发腰椎间盘突出症最主要的病因是髓核退行性病变引发的含水量降低，进而导致椎节松动和稳定性降低，纤维化的韧性程度也会出现同步下降，长期外力作用会导致退行性病变的程度加深，引发病情加重。随着年龄的增长，人体椎间盘血液循环能力下降，自我修复能力不足，各种因素导致的椎间盘压力突发性升高，髓核会穿透坚韧性不足的纤维环，导致髓核突出的问题。另外，关节突不对称、半椎体畸形、腰椎骶化、小关节畸形等会引发腰椎间盘承受的应力改变，进而引发相关疾病。依据病理变化和影像学检查结果，可将腰椎间盘突出症划分为突出型、膨隆型、脱垂游离型等。

二、腰椎间盘突出症有什么症状

腰椎间盘突出症患者发病初期主要症状为疼痛，突出的髓核会对纤维环外侧及后侧韧带产刺激性作用，并沿窦神经传导，导致患者腰部出现感应性疼痛，部分患者出现臀部疼痛。腰部2-3、3-4等高位突出极易引发股神经疼痛，4-5节突出表现为坐骨神经痛，这种疼痛会导致患者小腿外侧、大腿后方、下腰部及臀部产生放射性疼痛，这种放射性疼痛多为一侧肢体疼痛，在腹压升高的情况下，患者疼痛明显加重。髓核对神经根产生压迫会对患者的正常血液回流产生影响，导致水肿等问题的发生，疼痛的敏感性显著提高[2]。髓核向正后方突出会对马尾神经产生压迫，导致患者出现肛周异常及排便功能障碍。

临床检查诊断腰椎间盘突出症需结合患者的临床症状、病史、影像学检查结果，其中影像学检查主要包括磁共振、CT、腰椎X线片等，磁共振检查过程中不会对患者造成放射性损害，能够清晰的显示出横切位椎间盘影响，展示出神经根周围组织及腰椎间盘突出的具体形态，并能够对椎管内的占位性病变进行排查。CT检查能够显示出神经根移位、髓核突出部位的形态、大小、部位等信息，对疾病的诊断效果突出。腰椎X线片无法直观的反应出椎间盘突出的具体形态，但能够展示出椎间盘的退行性病变，也可对肿瘤、肺结核等疾病进行有效的检测。

三、西医治疗腰椎间盘突出症有什么方法

西医治疗腰椎间盘突出症主要采取注射治疗和手术治疗，其中注射治疗主要通过骶管封闭的方法，将5ml利多卡因（2%）、5ml醋酸曲氨奈德注射液、注射无菌用水12ml注射进入患者体内，完成注射后，患者需平卧半小时，该疗法需间隔5d注射1次。骶管封闭可对患者椎管内血管扩张产生抑制作用，也可改善患者体内微循环，通过减少毛细血管的通透性能够显著改善患者水肿的情况，也可实现免疫抑制和炎性渗出的有效抑制，降低机体的炎性反应。利多卡因属临床常用药物，对传出的运动神经和传入的感觉神经均具有抑制作用，并可松解平滑肌，达到有效的镇痛效果。骶管封闭临床效果显著，但部分患者不愿接受激素治疗，因此需要医患之间加强沟通[3]。

手术治疗临床应用广泛，具体术式的选择需结合患者的年龄、病情等因素，最大程度上降低手术风险，改善临床治疗效果。前路摘除术和后路摘除术是目前临床应用广泛的术式，前路摘除术能够避免对患者脊柱后方结构的破坏，术中无需暴露椎管，不会对神经周边水肿黏连等结构造成影响，但如操作不当，可能会损伤患者交感神经、腹后壁血管、输尿管造成损伤。后路摘除术属临床常用的术式，主要包括椎板开窗摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术等，随着医疗技术的发展，将椎间盘镜引入手术中能够降低术中出血量和切口面积，术中各项操作不会对患者脊椎稳定性产生影响，临床效果显著，有助于患者术后恢复。

微创手术治疗腰椎间盘突出症是近年来研究的热点，常用的术式包括经皮穿刺腰椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术、经皮自动腰椎间盘切吸术、后路椎间盘镜下椎间盘切除术等，微创手术对患者造成的创伤比较小，术后恢复速度快，临床在应用微创手术的过程中需要结合患者的具体病情，达到最佳的治疗效果。

四、中医治疗腰椎间盘突出症有什么方法

中医治疗腰椎间盘突出症是近年来研究的热点问题，中医理论认为，腰椎间盘突出症与肾精亏虚、气血淤堵、风寒湿毒入侵等因素相关，中医治疗主要通过患者发病的内在因素进行辨证施治，利用祛风散寒、活血化瘀、补肾补肝等方式促进患者机体新陈代谢，控制体内炎性反应，减轻水肿和软组织黏连。中医内服主要方剂包括补肾活血汤、活血益气通经汤等，研究人员利用上述中医治疗，临床总有效率超过90%，中药口感比较苦，很多患者服药的依从性不足。除中药内服外，中药外治也能够起到良好的效果，这种治疗方法不會对患者的全身代谢系统产生影响，也不会造成肝肾损伤。中药外敷的药方为郁金、茵陈、虎杖、青皮、木香、川芎、秦皮、柴胡、秦艽等，通过外敷以及熏蒸等方法能够达到良好的治疗效果。部分腰椎间盘突出症患者合并椎管狭窄，单纯进行中药内服和中医外治无法得到良好的效果，因此需要采取中医综合性治疗的方法，结合患者的实际病情，将电疗、熏蒸、针灸、中药内服等方法联合应用，达到补肝益肾、促进患者体内血液循环的临床疗效。除常规治疗措施外，患者需改善日常生活习惯，减少积累伤，保持良好的坐姿，并加强运动，提高肌肉的力量和脊椎的稳定性，避免肌肉萎缩引发病情加重。

综上所述，腰间盘突出症属于临床常见疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康水平，临床治疗主要采取保守治疗和手术治疗等方式，通过打针、吃药、理疗等不同方式，患者的临床症状能够显著改善。腰椎间盘突出症能不能治好，这个问题需要辩证的看待，患病位置的腰椎间盘突出康复后，临近位置依然存在发病的可能性，是否存在疼痛不能作为治疗效果的标准，因此需要在常规治疗的基础上加强预防。

参考文献：

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