品管圈活动在提高恶性肿瘤患者营养知识知晓率的应用

2020-03-19范艳华陈平柯春连

健康必读·下旬刊 2020年2期

范艳华　陈平　柯春连

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高恶性肿瘤患者营养知识知晓率的应用效果。方法：通过成立品管圈小组，选定活动主题，拟定活动计划，分析现况及影响因素，进行目标设定，圈员共同拟定对策并实施计划，效果評价等流程进行为期8个月的品管圈活动。结果：开展品管圈活动后恶性肿瘤患者营养知识知晓率由原来的68%提高至88%。结论：品管圈活动能有效提高恶性肿瘤患者营养知识知晓率，同时增强了护理人员团队协助能力。

【关键词】品管圈;恶性肿瘤;营养知识

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

我科开展了主题为“提高恶性肿瘤患者营养知识知晓率”的品管圈活动，探讨恶性肿瘤患者营养知识知晓率低的原因，并制定措施加以干预，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入标准：在本科室所有的恶性肿瘤患者。我科2017年8月至2018年4月的恶性肿瘤患者20例，作为实施QCC活动前调查对象，为对照组，其中男12例，女8例，平均56岁。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，进行主题选定品管圈采取自愿报名原则于2017年8月成立，小组共有9名成员，包括7名护士及2名医生。全体圈员共同投票决定将圈名定为“营养圈”，并绘制圈徽，寓意为寓意医护人员要普及推广营养知识，指导患者合理搭配膳食，提供全面足量的营养，增加机体机能，促进康复。

1.2.2 拟定活动计划书品管圈活动时间制定为2017年8月至2018年4月，基于PDCA原则制定品管圈活动计划表，包括：确定主题.分析现状.设定目标.原因分析.对策拟定与实施.效果评价.检讨与反省等步骤，落实每个环节的时间及责任人。

1.2.3 现况把握观察项目分别从（1）围手术期补充营养的重要性;（2）对各类食物营养成分的了解;（3）术后循序渐进的进食方法;（4）经口摄入是营养支持的最佳途径;（5）营养对术后并发症的影响;（6）对医学营养品的了解这6个方面进行调查，对了解的项目赋予5分，部分了解赋予3分，不了解赋予1分。

1.2.4 原因分析经过整理收集到的资料，对恶性肿瘤患者围手术期营养知识不知晓的原因主要为：1：对医学营养品不了解，2：对各类食物营养成分不了解，3：不了解营养对术后并发症的影响。

1.2.5 目标设定根据现状把握中存在问题的累计百分比，造成77%结果的原因为此次活动改善的重点。圈能力是经全体圈员从不需要其他部门配合，需要一个部门配合，需要多个部门配合三方面进行5-3-1评分，最终得出圈能力为75%。依据现况值，拟定改善目标，目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力= 68%+（1-68%）×77%×75%=86.5% 。

1.2.6 对策拟定及实施全体圈员根据六何分析法“5W1H ”原则，针对根本原因详细拟定对策，经过脑力震荡，就可行性，经济型，圈能力进行评分（“5-3-1”评分），最高分15分，根据80∕20定律，12分以上为实施对策，共圈出对策内容有6项。

1.2.6.1 缺乏与营养相关的宣教资料查找资料，制作有关营养相关知识内容的宣教手册、宣传栏，宣教内容做到详细、具体、图文并茂，方便患者理解。

1.2.6.2 护士营养相关知识水平差异向护士强调营养知识健康宣教的重要性，请营养师对病区护士进行营养相关知识培训，通过考核可以知晓每个护士营养知识的掌握情况，并评估护士对营养知识还有哪些不了解，并及时学习加以改进。

1.2.6.3 护士宣教方法欠佳护士结合营养知识宣传折页给患者做宣教，宣教要具体、详细，讲明加强营养对疾病的重要性，讲解后评估患者及家属对相关知识理解情况。

1.2.6.4 患者知识缺乏制定营养相关患教课课程，并按课程表实施患教课，定期开展营养相关知识患教课。

1.2.6.5 医生宣教不足举办医患围手术期营养知识患教课，对患者及家属进行集中授课，根据患者掌握营养知识的情况，医生有针对性的给患者进行营养知识讲解

1.2.6.6 缺乏监管机制护长、责任组长对责任护士的宣教效果及时进行质控与评价

2 成果

2.1 有形成果

对2018年2月1日-2018年4月28日对恶性肿瘤患者围手术期对营养知识知晓率进行统计，结果显示：恶性肿瘤患者围手术期对营养知识知晓率为88%。

2.2 无形成果

通过本次活动，9名QCC成员在运用QCC手法，团队精神，脑力开发，沟通协调，活动信心，责任荣誉的各项自评评分与活动前的比较，均有不同程度的提高。