中药灌肠治疗慢性肾衰竭

严红兰　庄智芳

【摘 要】目的：观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：收集慢性肾衰竭病例60例，随机分成2组，每组30例，对照组予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上辨证使用中药灌肠治疗，比较两组临床疗效及血肌酐等的变化情况。结果：观察组的疗效显著高于对照组;慢性肾衰越早期使用中药灌肠疗效越好。结论：中药灌肠能通过降低血肌酐有效缓解慢性肾衰竭的进展;应尽早期辨证使用中药灌肠。

【关键词】慢性肾衰竭;中药灌肠;疗效

【中图分类号】R225.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）是指所有原发或继发性慢性肾脏疾病所致的进行性肾功能损害。灌肠治疗是利用肠道黏膜作为半透膜，通过肠道排除代谢产物、降低毒素水平，起到早期延缓肾衰竭的作用。中医药治疗慢性肾功能衰竭在缓解症状、保护肾功能、延缓病情发展、推迟透析等方面取得了一定的成就，我科应用中药保留灌肠治疗早期慢性肾衰竭，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年1月-2019年1在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者60例。所有患者均符合CRF的诊断标准[1]，且均处于肾功能衰竭期。其中，男30例，女30例;年龄45～70岁;病程：2-5年，51例;4年以上9例。原发病：慢性肾小球肾炎3例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾病3例，糖尿病肾病6例。将患者随机分为两组，即观察组30例和对照组30例。两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规优质蛋白，高热量，低磷的饮食。静脉滴注肾康，凯时等西医治疗，控制患者的血压，纠正水、电解质的紊乱，控制感染。观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。用生大黄30g、煅牡蛎30g、红花30g，蒲公英30g，附子30g，加水煎汁成200ml的药液，至38-40℃。灌肠时患者取左侧卧位臀部抬高以利于药液顺利进人结肠，药液保留1到2小时，每日1剂，连续治疗5天。

1.3 疗效标准

症状积分根据Stanghellini标准分为四级{2}。0分：无症状：1分：偶有症状但不明显，不影响日常工作生活;2分症状较为常见，轻度影响日常工作生活;3分：症状严重，频繁出现，且影响工作及生活。疗效标本参照《中药新药临床研究指导原则》{3} ①显效：临床症状积分减少>60%;内生肌酐清除率（CCr）增加>20%或血肌酐（Scr）降低>20%。②有效：临床症状积分减少30%～60%;内生肌酐清除率（CCr）增加5%～20%或血肌酐（Scr）降低5%～20%。③无效：临床症状积分减少<30%，内生肌酐清除率（CCr）增加和血肌酐（Scr）降低均<5%。总有效人数=显效人数+有效人数。

2 结果

观察组疗效明显好于对照组，两组相比差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

CRF，又称慢性肾功能不全，是由多种慢性肾脏疾病或累计肾脏的全身性疾病所致的慢性进行性肾实质损害，导致以代谢产物蓄积，毒物潴留，酸碱失衡，水电解质紊乱及内分泌失调为特征的一系列臨床综合征。 其病程呈慢性进展，且不可逆，最终导致终末期肾病。某些慢性肾脏病患者在进展至终末期肾病之前，通过合理的内科治疗，可延缓病情进展，改善临床症状。中药保留灌肠疗法能使慢性肾功能衰竭患者由于肾脏代谢障碍所产生毒素由从肠道排出。本研究显示中药保留灌肠可降低患者血液中的血肌酐，延缓患者病情的进展，缓解症状，是慢性肾功能衰竭非透析治疗的措施之一，临床疗效确切。正确的灌肠操作是其中的关键。医护人员要掌握好灌肠技能，熟练操作。减少对患者肠黏膜的刺激。要让患者感觉舒适，没有便意，以延长药液保留时间，提高疗效。

总之，中药保留灌肠疗法治疗CRF具有标本兼顾，疗效确切，药性缓和，方法简便，费用低，应用安全的诸多优点，克服了传统的西医腹膜透析进液量较多而腹泻剧烈以至病人无法坚持的缺点。能够有效地减轻其临床症状，改善肾功能，提高生活质量，延缓CRF的病理进程。是我们在临床上应该大力推广的治疗方法。

参考文献

叶任高.慢性肾衰竭.见：叶任高，陆再英.主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.542.551.

中华中医药学会肾病分会.慢性肾衰竭的诊断.辩证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40（8）：8-9

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：163-167