优质护理干预在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症应用观察

张琳

【摘 要】目的：探讨优质护理干预在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出患者的护理效果。方法：选取2017年8月-2019年3月收治的54例腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各27例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：观察组的VAS评分及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出患者实施连续性优质护理，是促进患者恢复、提高住院患者满意度的重要措施。

【关键词】腰椎间盘突出;椎间孔镜;优质护理;护理效果

【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

腰椎间盘突出症是临床上一种常见的外科疾病，以前多发于中老年群体，现有年青化的趋势[1]。腰椎间盘突出症临床症状十分明显，会给患者带来极大痛苦。而有效的护理方式可以减轻患者的疼痛，对患者的康复有促进作用。本研究对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者实施优质护理干预，取得良好效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年3月收治的54例腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各27例。纳入标准：患者≥21岁，患者及家属均知情，同意配合治疗及护理方案，签署知情书。排除标准：合并糖尿病者，精神疾病者，认知障碍者，恶性肿瘤者，合并心脑血管疾病者，无法配合治疗及护理者。本研究经伦理委员会批准。其中对照组中男15例，女12例;年龄21-72岁，平均（44.3±6.6）岁;病程0.6-2年，平均（1.3±0.4）年。观察组中男16，女11例;年龄22-68岁，平均（43.5±6.7）岁;病程1-2年，平均（1.5±0.6）年。两组临床相关资料比较，差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施骨科常规护理，手术前对患者的病情进行了解，告知患者手术方法、相关需要注意的事项等。观察组实施优质护理干预，具体措施如下：①心理护理：腰椎间盘突出症属于慢性疾病，患病时间较长，情况容易几次往返发作，导致病情严重，让病人感到身心痛苦，与此同时，经皮椎间孔镜医治是一种新型医治形式，病人难免会出现担心、不信任等心理，担心医治疗效不理想或者会伴随多种并发症。由于手术期间病人是局部麻醉，病人在手术中神志清醒，因此更让病人产生恐惧，应该随时和病人沟通来掌握下肢体的情况。手术之前应该和病人说明手术流程、手术优缺点以及术后康复状况，让病人对手术有一定的了解，抵消病人的焦虑，应该维持良好心态，创建自信心，积极主动的协助手术医治。②术前准备：术前进行常规的腰背部手术区域的皮肤清洁，备皮，同时做好控制血压、血糖等工作。因手术采用局部麻醉，术前可进食少许流质，能有效避免因术中紧张而导致胃部不适、低血糖、低血压的发生，术后无需禁食，进食高维生素、易消化、高蛋白的食物，促进切口愈合。③术中护理：因手术要求俯卧位或侧卧位，护理人员要协助患者固定四肢，胸部，以及膝关节，和小腿保持舒适体位，减少患者术中的不适。随时观察患者穿刺部位渗出情况、生命体征情况，做好护理记录。配合麻醉师的工作，对患者的血压、脉搏和心率等生命体征进行严密监测，发现异常情况及时告知医生。护士要提高注意力密切配合医生，熟练的各项操作技能，确保器械递送准确快速。④术后护理：术后将患者平稳送至病房，并叮嘱患者保持平卧，不必翻身，以此对切口形成压迫，对于止血有利。护理人员应当对患者的手术切口、下肢感觉、大小便状况进行观察，同时监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度等等。针对患者状况，指导患者进行健康饮食，加大高蛋白、高热量食物的摄入，同时多食用富含维生素以及膳食纤维的食物，以此促进患者手术切口的愈合。护理人员还需告知患者如何正确佩戴腰围，详细说明如何进行轴线翻身，以避免患者因翻身过快而引发出血、血肿等问题。⑤功能锻炼：术后即可行直腿抬 高练习，防止神经根粘连。指导患者双下肢交替直腿抬高，每次抬高应超过40°，持续5s以上，2-3次/d，15-30min/次。术后1周开始腰背肌功能锻炼，提高腰背肌力量，增加脊柱稳定性[2]。五点支撑法：去枕仰卧，用头、双肘及双足跟着床，臀部离床，腹部前凸，稍停放下，重复进行。三点支撑法：在五点支撑法锻炼基础上，用头和双足跟为支撑点抬起臀部。飞燕式：俯卧位，双手后伸，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬离，如飞燕，然后放松。2-3次/d，15-30min/次。锻炼遵循循序渐进，持之以恒的原则。

1.3 评价标准 采用术后VAS疼痛评分对患者的疼痛度进行评分，同时比较两组患者的护理满意度。采用自拟的护理满意度调查表。采取1-5级评分，总分5-50分，分数越高，代表越满意;非常满意：36-50分;满意：16-35分;不满意：5-15分;总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用 t 检验;P<0.05 为差异统计学有意义。

2 结果

观察组的VAS评分及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者容易出现腰腿疼痛，疼痛已经成为患者的第五生命体征。经皮椎间孔镜椎间盘切除术被认为是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方式，但是在治疗的过程中仍需要配合优质的护理服务，这样才能提升治疗的有效性，减少患者疼痛度，促进患者尽快康复。优质护理通过术前心理护理消除患者心理上的紧张与恐惧感，加强与患者沟通，减轻患者的焦虑情绪。其次，为患者讲解手术相关知识，促使患者积极地配合临床医学治疗，提升患者手术治疗信心。术中做好手术器械准备工作，其有助于手术工作的顺利开展。在术后，加强对患者的功能训练指导、饮食治疗以及体位训练，这些均有助于提升患者手术效果，促使患者能够尽早康复，并重返社会[3]。

综上所述，对行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出患者实施连续性优质护理，是促进患者恢复、提高住院患者满意度的重要措施。

参考文献

谢秀湘. 腰椎间盘突出症应用椎间孔镜围手术期的护理效果[J]. 中西医结合心血管病杂志，2018，6（33）：81.

李飞燕. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症 108 例护理体会[J]. 中国乡村医药，2019，26（12）：81.

王东丽. 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J]. 中国社区医师，2018，34（31）：146-147.