儿童重症肺炎合并心力衰竭临床急救护理你了解吗

赵霞

【中图分类号】R673.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

儿童肺炎是儿童呼吸系统最常见的疾病之一，也是儿科住院率最高的疾病之一。这是因为儿童的自身免疫功能还未健全，各个系统发育还不完善的原因。这就造成了儿童肺炎发病率高，发病较快，病情变化迅速，同时病情相对较重，在儿童抵抗力降低的情况下稍有不慎就会反复多次发作，如若处理不及时，也有可能病情进一步加重转化为重症肺炎。世界卫生组织的诊断标准认为，儿童在肺炎的基础上，如果出现嗜睡、据食、胸骨下陷等，多考虑为重症肺炎。我国儿科学会的诊断标准包括婴幼儿腋窝温度超过38.5℃，呼吸>70次/分，以及出现中毒症状或伴多脏器功能受损、心力衰竭、呼吸衰竭、休克其中一项，同时部分患儿伴基础疾病，如心脏病、免疫缺陷等即可诊断为重症肺炎。

本文主要介绍重症肺炎合并心力衰竭的临床急救护理。重症肺炎合并心力衰竭可表现为患儿突然出现烦躁不安，面色苍白;呼吸频率增快，呼吸困难，可达到每分钟70次，伴有心率增快;心音低钝，严重者可闻及奔马律;肝脏短时间内增大超过肋下三厘米;尿少浮肿。在临床上，首先要明确诊断，对于确诊的重症肺炎合并心力衰竭患儿，首先要对患儿进行基础有效的急救处理措施，其次有效的急救护理也是特别重要的。

重症肺炎合并心力衰竭的患儿入院后，应该首先对其进行紧急抢救，给予吸氧等基础生命支持及生命体征的监测。同时给予抗炎、止咳化痰、利尿、强心等药物治疗，以此来纠正患者呼吸衰竭和心力衰竭的症状体征，从而来缓解患者的病情。除此之外，对患者进行临床急救护理也是特别重要的。急救护理主要包括一般基础护理、病情护理、并发症护理、心理护理等内容。

一般基础护理是指护理人员要做好病房内的卫生工作，确保病房干净整齐，定时通风换气，同时定期做好病房的消毒工作。儿童对于温度一般都没有成人敏感，这就要求护理人员要控制好病房内温度，使室内温度保持在一个舒适的范围内。针对需要家属照顾的患儿，要特别注意贴身衣物的舒适性，可以选择宽松舒适的棉质衣物，避免对皮肤的刺激。同时儿童正处在长身体的重要阶段，这个时期更要注重营养支持治疗，嘱咐家长提供高能量、高蛋白的流质饮食，同时注意添加维生素等微量元素。重症肺炎合并心力衰竭的患儿，因病情危重，因此要加强对饮食量的控制，在保证营养供给的同时要尽量少食多餐，避免一次摄入过多食物进一步加重消化系统的不适症状，除了护理人员宣教外，家長也应积极配合。针对不能进食的患儿，可以通过静脉补充营养，但需要控制每次的输注量和输注速度。另外，对于年龄太小或病情危重不能进餐的患儿，应注意静脉营养支持治疗，保证每天的水分及能量的供应。

病情护理包括要密切监测患儿的生命体征，特别是体温、呼吸、心率、血氧饱和度等，观察呼吸衰竭、心力衰竭的纠正情况。对于发热的患儿，在临床退热药物处理的基础上，应定时检测患者腋下温度，可采用物理降温，如温水或酒精擦浴等。监测患儿有无呼吸困难的情况，在止咳化痰治疗的基础上，嘱咐家长定期帮患儿拍背促进排痰，要特别注意有无痰液阻塞气道的情况，一般多采用侧卧位或者半卧位，这样不仅对于患儿来说是比较舒适的体位，而且也可以避免呼吸道分泌物阻塞呼吸道导致患儿窒息等情况的发生。

重症肺炎合并心力衰竭并发症的护理。这类患儿一般都病情危重，要密切监测患儿各项生命体征指标，注意检查患儿的吸氧管是否通畅，保证充足的氧气供应，监测患儿血氧饱和度，防止低氧血症的发生。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸频率增快、呼吸困难、心率增快等表现，要立即通知主管医生进行急救处理。护理人员也要严格遵守医嘱，做好医护沟通，严格按照医嘱来控制药物的剂量。当患儿输液、服用药物后要定时巡视病房，观察患儿的表现，同时也要告知家属留意患儿用药后的各种表现，如有异常及时告知主管医生。

心理护理是指，对于病情危重、哭闹紧张不安的患儿，护理人员要有耐心的去关切、安慰，可以使用患儿喜欢的玩具等物品来分散注意力，同时还需要做好家属的工作，消除家属不安、紧张的情绪，以免家属的这些情绪影响到患儿。也应嘱咐家属关注患儿的心理，帮助护理人员一起来消除患儿的不安情绪。最重要的在急救护理的过程中，护理人员要有良好的素质和优质的服务。

重症肺炎合并心力衰竭是儿科住院患儿的常见病，只有做到上面这些急救护理措施才能进一步提高临床治愈率。重症肺炎合并呼衰心衰患儿的急救护理过程中，在基础治疗的基础上通过合理、有效的急救护理能够提高临床的治疗效果，提高患儿生存率，从而来减轻对于家庭、社会的不良影响。