优化急诊护理流程对缺血性脑卒中患者的救治效果研究

李晶

【摘 要】目的：探讨优化急诊护理流程对缺血性脑卒中患者的救治效果的积极影响。方法：选取2018年1月12月我院急诊科收治纳入标准90例急性缺血性脑卒中作为研究对象。其中对照组采取急诊常规护理流程干预;实验组采取优化急诊护理流程干预，比较两组的救治效果。结果：观察组急救效果显著高于对照组，且观察组各项抢救指标的效率也显著高于对照组（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程可提高脑卒中患者的抢救成功率，促进急诊科医疗质量。

【关键词】急诊;优化护理流程;缺血性脑卒中;抢救效果;效率

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液进入大脑发生障碍，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧而引起脑组织坏死、软化的一组疾病，包括缺血性和出血性脑卒中[1-3]，在临床上，缺血性脑卒中以内科保守治疗和康复训练为主，对于符合条件的患者需尽快实施静脉溶栓或血管内机械取栓以促进血管再通，恢复再灌注，而脑卒中发病后的第一天内，患者的死亡率高达10%～20%，因此，除需要确保脑卒中患者在第一时间得到救治的同时，還需避免因急诊治疗流程导致延误病情从而影响抢救效率。我院急诊科联合多个科室对急诊护理流程进行全面优化，拟全面提升急诊科治疗的综合实力，进一步提高急诊患者的抢救成功率。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-12月我院急诊科收治纳入标准90例急性缺血性脑卒中作为研究对象，性别：男性44例，女性26例;年龄47-76岁，平均年龄（54.1±5.3）岁;发病至入院时间1-4h，平均（2.19±0.71）h;GCS5-13分，评分（10.7±1.3）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规急诊护理流程：接患者入室急救，评估病情、进行一系列抢救治疗等。

1.2.2 观察组则经优化后的急诊护理流程对患者进行一系列急救治疗，具体措施如下：（1）由护士长对护理人员进行分层管理，将急诊科救治工作及护理工作进行责任细分，确保每位护理人员熟知优化后的护理流程及各项工作要点。（2）优化急救护理流程，具体为：①优化接诊护理流程，即收到急救指令后，快速准备相关抢救物品，快速出诊，在途中与现场人员保持电话联系，及时了解患者发病情况;在接到患者后，将患者的情况及时反馈到急诊科，以便急诊进行医护人员安排、相关抢救设施、等急救相关的准备工作。②脑卒中患者往往发病迅猛，若没有得到及时的救治，会导致患者神经功能受损，有极大的致残甚至致死的风险。应开启绿色生命通道，确保在最短的时间内得到救治，观察患者的意识、瞳孔变化、肢体运动情况，同时为患者开放气道、供氧、建立静脉通路等;护士快速协助患者进行血生化、心电图、磁共振等影响学检查，明确诊断后，制定治疗方案，快速进行相关干预治疗。开放绿色通道加急处理，缩短检验时间，以便快速确诊。（3）按规范护理流程进行溶栓护理，实时监测患者的各项生命体征，直至溶栓结束，溶栓后，向患者病情相关的健康教育，适时进行心理护理。

1.3 观察指标 观察两组患者的急救效果，含死亡率、病残程度。根据神经功能缺损评分，评定病残程度;急救效率，包含接诊、分诊评估、疾病确诊及转入专科治疗的时间。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 19.0分析软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组抢救效率比较

3 讨论

急诊科是医院的门户，是实现医院救死扶伤使命的第一站[4]，急诊的医疗工作集中反映了医院整体医疗质量以及管理水平、综合实力等。而急救流程是否规范合理，是急诊医疗水平的重要体现，且事关患者能否得到及时、有效的救治。鉴于缺血性脑卒中症状发生至恢复再灌注的时间间隔与临床预后以及患者的生命安全密切相关，时间即是患者的生命，为专科赢得治疗时间，对减少患者神经功能缺损、降低死亡的风险、改善预后有不可忽视的作用。我院地处湘南城乡结合部，担负市区及周边县市90%以上的抢救工作，随着急救患者日趋增多但医护人员相对不足的情况下，为更有效率地完成对患者的急救工作，我们采取了优化急诊护理流程的方案，取得了显著的效果。以本次研究为例，对照组实施常规急诊护理流程时，经“120”转运的35例急性缺血性脑卒中患者为对照组，实验组实施优化护理流程时，经“120”转运的35例急性缺血性脑卒中患者为观察组，通过比较两组的救治效果，验证优化急诊护理流程的作用。

优化急诊护理流程，使急救各个环节中，医患、医护、相关科室间主动交流的需要越来越高，彼此间配合度也随之加强，既有效避免了急救护理忙、乱的现象，同时，避免了护理工作的重复性。

参考文献

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赵文静，朱爽，张晓卫，等.急诊一体化护理信息系统的构建与应用[J].解放军护理杂志，2015，32（22）：62-64.

吴倚霞，冯惠霞.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用的临床效果

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