新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床效果探究

张娉

【摘 要】目的：探究蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：择取我院新生儿科收治的103例新生儿黄疸患儿为对象，依照治疗方法的差异将其分作试验组（53例）、参照组（50例），两组患儿均接受基础治疗干预，此前提下，参照组单纯使用蓝光照射治疗，试验组使用蓝光照射联合白蛋白治疗，评估两组疗效以及相关指标变化情况。结果：治疗后，两组TBIL、DBIL、IBIL水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且试验组TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于参照组（P<0.05）。试验组患儿治疗总有效率（96.23%）显著高于参照组（80.00%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将蓝光照射+白蛋白联合用于新生儿黄疸治疗过程中的效果显著，有利于降低患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平，值得推荐应用。

【关键词】白蛋白;蓝光照射;联合治疗;新生儿黄疸;效果

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

新生儿黄疸通常界定为生理性黄疸、病理性黄疸两种，当中的生理性黄疸会伴随新生儿生长而自行恢复，但病理性黄疸则不会自行恢复，需要接受及时、有效治疗，否则很可能影响大脑发育或出现神经系统损伤，症状严重者还会导致死亡。相关临床研究提示，白蛋白结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果理想，能促进患儿快速康复[1]。此文择取我院新生儿科收治的103例新生儿黄疸患儿为对象，旨在研讨蓝光照射+白蛋白联合治疗新生儿黄疸的疗效情况，报告详情如下：

1 对象、方法

1.1 对象 择取2016年7月-2018年5月我院新生儿科收治的103例新生儿黄疸患儿，入组患儿参考《临床儿科多发病诊断与治疗》中有关病理性黄疸诊断标准予以确诊，黄疸累及患儿面部、四肢、躯干及手足掌心;患儿家长在知情条件下签订了此研究的知情同意书，通过了医学伦理委员会审核;不包含合并败血症、肝炎、溶血病、胆管阻塞等疾病的新生儿。103例患儿中，包括58例男婴，45例女婴;日龄3-29天，平均（15.2±3.18）天;体质量2.72-4.87千克，平均（3.79±1.04）千克;依照治疗方法的差异将其分作试验组（53例）、参照组（50例），两组病例的各项基础资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患儿在入院后均施予营养支持、保暖、补液、水电解质平衡等基础治疗，同时，参照组单纯使用蓝光照射治疗，采用蓝光双面光疗箱进行治疗，光箱通过消毒后，将照射波长调节并控制于425-475mm，灯管长度20-25cm，光源与患儿的间隔距离为38-45cm;对患儿全身进行照射治疗，患儿均需佩戴专用蓝光眼罩和蓝光尿片，注意保护其眼睛、会阴部和肛门，并进行心电监护;连续照射5小时后间隔3-8小时再次照射，计划治疗3-5日。

试验组使用蓝光照射联合白蛋白治疗，蓝光照射的治疗方法同于参照组，白蛋白（产自河北大安制药有限公司，国药准字：S20043016）实施静脉注射，将1.0g/kg白蛋白溶于15-20ml葡萄糖溶液（浓度10%）中进行静滴，选用输液泵调控滴速，1次/日，计划给药3-5日，注意预防出现感染、缺氧、酸中毒、低血糖等相关并发症。

1.3 评估指标及标准 治疗期间，监测两组患儿的TBIL（血清总胆红素）、DBIL （直接胆红素）、IBIL （间接胆红素） 水平，结束治疗后评判两组疗效;疗效标准：患儿皮肤、巩膜、黏膜及身体各处的黄疸症状消退，发热、感染及水肿等疾病体征也完全消失，TBIL低于90μmol/L，视为治愈;患儿身体各处的黄疸症状显著减轻，TBIL较治疗前降低幅度大于100μmol/L，视为有效;患儿黄疸症状及TBIL水平较治疗前无显著改变，或有持续加重趋势，视为无效[2]。

1.4 数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测;计数数据对比经 2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 治疗前后两组TBIL、DBIL、IBIL水平变化情况

两组治疗前的TBIL、DBIL、IBIL水平对比并无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组TBIL、DBIL、IBIL水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且试验组患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平显著低于参照组（P<0.05）

2.2 两组疗效情况

试验组（53例）患儿的疗效评判结果为：35例痊愈，16例有效，2例无效，总有效率96.23%（51/53）;参照组（50例）患儿的疗效评判结果为：21例痊愈，19例有效，10例无效，总有效率80.00%（40/50）;试验组患儿的总有效率显著高于参照组（P<0.05）。

3 讨论

目前，主要采取蓝光照射疗法来治疗病理性黄疸，蓝光照射主要通过胆红素吸收适当波长的光线以后，促使胆红素转化并排出患儿体外。白蛋白是临床中常用于治疗低蛋白血症、肾病、新生儿高胆红素血症、休克等疾病的一种药物，其约占人体血浆胶体80%左右，可改善组织、血管之间的水分调节，有益于保持机体正常的血容量，且促进组织蛋白和血浆蛋白进行互相转换的时间较短，能够为新生儿提供相应的营养物质。另外，白蛋白属于胆红素的承载物之一，能帮助胆红素转化成水溶性物质而快速排出，将其联合蓝光照射治疗用于新生儿黄疸的治疗当中，效果更佳[3]。此研究的结果表明：治疗后，试验组患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平显著低于参照组（P<0.05）;试验组患儿治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05）。

综上，将蓝光照射+白蛋白联合用于新生儿黄疸的治疗过程中，能够取得显著疗效，且总有效率高于单独蓝光照射疗法，有利于降低患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平，建议在临床中推广。

参考文献

刘清远.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（09）：142-143.

邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白联合蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的临床疗效及对血清胆红素的影响[J].医学综述，2018，24（17）：3507-3510+3515.

王僖.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：150-151.