术前视频宣教对缓解初次肝脏手术等待患者焦虑情绪的效果

张晓丹

【摘 要】目的：通过对初次肝脏手术患者进行适当的术前视频宣教，观察视频宣教在初次肝脏患者手术等待时焦虑情绪的临床效果。方法：60例初次肝脏切除术患者，随机分为对照组和观察组，各30例。当患者进入手术室的麻醉诱导室等待手术时首先帮助两组患者分别填写汉密尔顿焦虑量表（HAMA），同时测量患者的血压、脉搏，对照组行常规护理措施，观察组在常规护理基础上开展相应的视频宣教，两组患者护理结束后再对其进行评分，观察两组患者的评分结果、血压、脉搏。结果：进入手术室的麻醉诱导室时，两组患者的年龄、学历程度、收入水平、血压、脉搏及（HAMA）评分均无差异（P>0.05）。术前视频宣教后，实验组患者的（HAMA）评分，血压及脉搏值明显低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。结论：术前视频教育对缓解肝脏手术等待患者的焦虑有较好的效果，值得临床推广。

【关键词】肝脏手术;术前视频宣教;焦虑;效果

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，初期症状并不明显，等有临床症状时已到中晚期[1、2]。目前，原发性肝癌的主要治疗方式仍为手术疗法，手术的创伤对于患者来说是一种严重的心理、生理刺激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接深深地影响病人的正常心理活动;此外，外科手术多，周转快，为了节省时间，外科医生会要求提前把手术患者接至手术室，在手术室等待手术期间，焦虑是很常见的负性心理反应，越临近手术焦虑情绪就越明显，不仅能导致心跳、脉搏的加快，血压的增高，严重者会导致胃肠道紊乱，降低手术安全性，耐受性和对医院的满意度，决定手术的成败。视频宣教作为一种新型的宣教方法被广泛应用于医疗护理领域，作者于2018年9月一2019年1月对第二军医大学附属东方肝胆外科医院30例初次肝脏手术的患者在等待手术期间行术前视频宣教来缓解患者的焦虑等其他负性情绪，效果明显，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在第二军医大学附属东方肝胆外科医院进行初次肝脏手术的患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组30例，年龄18～81岁;平均年龄（52.19±2.19）岁;观察组30例，平均年龄（49.93±2.79）岁。纳入标准：①第一次做肝脏手术（恶性肿瘤切除术）;②手术前，肝脏手术患者能在第二军医大学附属东方肝胆外科医院手术室里的麻醉诱导室等待15分钟以上;③初中及以上文化程度，能正确理解并回答问卷里的问题，患者及家属愿意配合此卷调查和视频宣教。排除标准：①有精神疾病患者;②不能完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[3]。③经历过除肝脏切除的其他开腹大手术的患者。两组患者在文化程度、年龄、收入、学历、血压、脉搏、呼吸及对手术知晓情况等方面比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组手术患者在麻醉诱导室由手术室医护人员给予常规护理措施和常规术前准备。观察组手术的患者在实施上述常规护理措施的基础上，增加视频宣教的护理措施。

1.2.1 制作术前视频宣教内容 术前麻醉诱导室视频宣教内容包括：肝脏解剖、患者术前注意事项，术前禁 饮食的原因、手术流程介绍、麻醉效果介绍、摆放的体位及手术结束后患者去向等动画内容 ，大约10分钟，并配有轻松的音乐，所有操作都以视频的方式出现，并且视频下方带有文字，简单易懂，容易被患者所接受。

1.2.2 填写汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 两组患者进入麻醉诱导室时和要进手术间时分别填写汉密尔顿焦虑量表，进行焦虑程度的测评。该量表总共包括14项，HAMA所有项目采用0～4分的5级评分方法，各级的标准为：0分：无症状;1分：轻;2分：中等;3分：重;4分：极重，得分范围为0～56分，按照我国量表协作组提供的资料：总分29～56分，可能为严重焦虑;21～28分，肯定有明显焦虑;14～20分，肯定有焦虑;7～13分，可能有焦虑;0～7分，没有焦虑症状[4]。

1.2.3 观察指标和评定方法 观察组和对照组分别在进入麻醉诱导室时和进入手术间平躺后，填写汉密尔顿焦虑量表的同时，也要进行心率、血压的测量，比较心率、血压的变化。

1.2.4 统计方法

选用SPSS22.0軟件根据数据类型进行统计学的分析。计量资料采用 表示，学历采用卡方检验的统计学方法分析，以 具有统计学意义。

2 结果

2.1 对象的一般情况比较

观察组、对照组患者的年龄分别为（49.93±2.79）岁、（52.19±2.19 ）岁，通过t检验分析，P值均>0.05;观察组、对照组不同学历的人数，研究生（2、1）、本科（7、8）、专科（10、13）、高中（7、5）、初中（4、3），通过卡方检验分析，P>0.05。所以两组患者的年龄、收入和学历均无统计学意义。

2.2 HAMA评分比较

由表1可知，进入麻醉诱导室时两组患者的HAMA评分无统计学意义（P>0.05），对观察组视频宣教后，两组HAMA评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组进入手术间时HAMA评分低于进入麻醉诱导室时HAMA评分，而对照组进入手术间时HAMA评分高于进入麻醉诱导室时HAMA评分。

2.3 两组患者血压情况比较

由表2可知，进入麻醉诱导室时两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（均P>0.05），对观察组做视频宣教后，两组患者收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者脉搏变化情况

观察组、对照组进入麻醉诱导室时脉搏分别为（79.5±9.9 ）、（ 79.4±8.7 ）min，通过t检验，P>0.05，无统计学意义;对对照组做视频宣教后进入手术间，脉搏分别为（75.3±8.86）、（ 79.7±7.2）min，通过t检验分析，P<0.05，有统计学意义