血液细胞检验中的几点注意事项

游静

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

我们在医院看病中最为常见的一种辅助手段就是要验血，血液细胞检验可以说是现代医学治疗的一种重要的辅助手段。血液细胞检验又称之为血常规检验，是对患者血液中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等进行技术检验分析，这一检验方式不仅可以检查出患者所患有的血液性疾病，还能为其他系统疾病的诊断提供检验信息，为医生快速、准确地寻找病因提供依据。可以说，血液细胞检验是当前医院中应用最多的现代化检验手段。为了保证血液细胞检验的质量，在检验过程中必须要注意检验操作方式的正确性，严格控制在检验过程中会影响检验结果的各种因素，保证检验结果的准确、可靠。鉴于此，本文论述了血液细胞检验中需要注意的事项。

1 血液标本采集的注意事项

血液细胞检验工作开始之前需要对患者的血液样本进行采集，这是检验工作开展的基础，是保证检验结果准确的关键，因此必须要重视血液样本的采集工作，这能够为之后检验工作的开展奠定基础。在血液细胞检验中，最佳的检验样本是患者体内的末梢毛细血管内的血液或静脉血，这两种血液可以真实、准确地反映患者的健康情况与疾病程度。通常来说，医院采血部门最为常见的采血类型是静脉血与手指血，这两种血液在血液细胞检验中具有较高的准确性，尤其是在检验患者血小板与白细胞的数量上有极大地优势。所以，为了保证血液样本采集的科学合理性，最好选择患者的静脉血进行采集，而对于婴幼儿来说，则可以选择手指血来采集或是在下颌角与锁骨上缘中点连线1/3处采集静脉血，同时在血液样本采集时不能采集留置针附近或者与患者输液静脉相同一侧的血液，以免影响检验结果。在采集血液时，首先要用碘伏对患者采血部位进行消毒，在采血完成之后需要立刻拔出针头。此外，为了保证可以快速采集到血液样本，尽量降低患者在血液采集中受到的痛苦，在样本采集时应控制好止血带压迫止血的时间，最好要在1分钟以内。

2 保证细胞形态的完整

在血液样本制备过程中，为了保证血液细胞检验的准确性，就要确保采集到的血液样本中各种细胞的形态都是完整的，这就要求采血人员在血液采集中万分小心，不能操作粗暴，以免使血液中的细胞破碎甚至变形，使检验出的细胞数量与实际数量不符。

3 血液细胞的抗凝

在采集到适合的血液样本之后，为了避免血液在检验之前发生凝固，必须对血液样本进行抗凝处理，在医院血液检验科中常用到的抗凝剂是EDTA，这种抗凝剂的作用较为温和，不会对白细胞的形态产生较大的影响，因而在血液细胞检验中使用较为普遍。血液样本的凝固时间会受到血液内部物质以及血液采集部门的影响，但是最为关键的影响还是血液样本中抗凝剂与样本的比例。若是抗凝剂与血液样本比例小于标准比例，抗凝效果就不太明显，血浆中会出现一些凝血块，在运用血细胞分析仪对这一血液样本进行分析的时候，血浆中的微凝血块会阻塞仪器，降低仪器的使用寿命，也会影响检验结果的准确性;若是抗凝剂与血液样本比例大于标准比例，血液中的白细胞就会在抗凝剂的作用下形态发生变化，这种变化程度与抗凝剂的浓度和使用时间有关，而且白细胞形态变化程度越高就越会影响检验结果的准确性。在血液细胞抗凝剂的添加中，最佳浓度是1.5mg/mL。

4 稀释血液细胞样本

血液是由血浆与血红细胞组成的，所以采集到的血液样本是一种粘稠的混悬液，要是直接对这种液体进行白细胞数量的检验则会存在较大的难度，因此，在检验白细胞数量之前，首先要对血液样本进行稀释，然后再按照相应的操作来完成检验工作。对于血液样本的稀释，首先要确保稀释比例符合要求，然后将规定的血液样本加入到测量好的稀释液中，最后使用流动检测的方法对稀释液中的血红细胞进行检测，以此得出血液中血红细胞的浓度。若是在血液稀释中，稀释的倍数过高或过低都会对检测结果造成影响，对于红细胞和白细胞的数量检测来说，最为合理的稀释倍数为1：250;对于血小板和血红蛋白的数量检测来说，稀释倍数在1：10000—1：30000之间最为合适。

5 血液样本的送检

在血液样本收集完成之后，需要将这些血液样本送到规定的检验机构进行检验，在送检过程中一定要保证血液样本在规定的时间内送达，不能让血液样本长时间搁置在试管内，因为血液样本在试管中放置的时间越长，就越会影响检验结果的准确性。若是由于情况紧急不能立刻送检，则应将采集到的血液样本放置到4℃以下的冰箱内封存，这样可以延长血液样本凝固的时间，降低血液样本受到污染的可能性，同时，在送检过程中也要避免血液样本受到剧烈的撞击或震荡。

6 血液样本的储存

血液样本的储存条件对血液细胞检验有着直接的影响，因此，在血液样本储存中，应尽量避免储存不当对血液样本造成的影响。例如，对于使用EDTA抗凝剂的血液样本，要让血液样本在室温下放置5-30min，使抗凝剂的作用得到充分发挥，通常对白细胞与血小板的检验是在室温下保存8h内的检验结果最为准确;若是不需要檢验血小板和白细胞，则应将血液样本储存在2-8℃的冰箱内。在血液样本开始检验之前，要根据检验内容将这些样本进行分类，保证每一个样本的储存条件都符合规定，同时要详细标明需要检验的标识。若是血液样本的检验属于常规的血液检验，则首先应对血液自动分析仪进行校准，并清洗仪器管道，保证管道内没有其他血液残留物，同时为了保证检验工作的顺利开展，还要检查检验所需的试剂、洗液等在仪器内是否充足。若是在用人工显微镜开展镜检过程中发现有存在误差的样本，则应进行二次复检，对所有需要用到的参数都应详细分析，并作出详细说明。

7 血液样本的检验

为了保证血液样本的合格性，避免由于样本不合格而影响检验结果的情况，就要对影响血液样本合格的因素进行分析：第一，血液样本的采集工作不准确，抗凝剂和血液样本没有达到有效融合;第二，患者在血液样本采集之前做过剧烈运动，体内血红细胞含量还未恢复到正常水平，或服用过抗生素类药物，影响血液中白血胞的含量。

要想保证血液细胞检验结果的准确性，除了要做到以上几点，还应反复核对检验患者的登记时间表、原始报告单，保证这两样与电脑上的记录一致，一旦发现存在不一致的地方，就要第一时间进行纠正，并进行二次检验。