右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉的临床观察

米娜

【摘 要】目的：评价右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉的效果，为经皮窦道胆道镜取石术患者的临床麻醉工作提供参考。方法：选择我院2018年2月-2019年6月期间收治的经皮窦道胆道镜取石术的患者，总计72例。采取1：1比例，进行试验1、2组分组。试验1组术前静脉泵注右美托咪定并维持持续泵注，试验2组泵注生理盐水。对比试验1、2组经皮窦道胆道镜取石术患者并发症发生率、舒芬太尼用量、手术时间、麻醉满意度。结果：试验1组患者心动过缓、过速以及高血压并发症发生率高于试验2组，护理满意度高于试验2组，舒芬太尼用量与手术时间均少于试验1组，P<0.05。结论：右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术稳定了患者的生命体征、减少了舒芬太尼用量，麻醉效果明显且患者安全性高、满意度高。

【关键词】右美托咪定;经皮窦道胆道镜取石术;舒芬太尼;并发症;满意度

【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

外科中胆管结石较为常见，腹腔镜下取石后部分患者仍无法一次性完全取出结石，术后需置T管引流，并于窦道形成后经皮窦道胆道镜取石治疗，为了保证手术效果与安全性，需重视麻醉工作[1]。针对窦道形成后经皮窦道胆道镜取石术患者一般以局麻为主，取石时盐水冲洗下患者腹部不适等情况明显，影响患者手术安全性和耐受性。右美托咪定镇静、镇痛效果显著，可以减少患者不良反应[2]。基于此，本文就我院患者为例，总结经皮窦道胆道镜取石术中右美托咪定的麻醉价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018年2月-2019年6月，总计72例。纳入标准：（1）患者与家属签署经皮窦道胆道镜取石术知情同意书;（2）伦理委员会批准;（3）患者手术耐受。排除标准：（1）心肺功能障碍者;（2）肝肾功能不全者;（3）哮喘病史者。进行72例患者分组，取1：1比例法。试验1组（n=36）：男20例，女16例;年龄40-66（54.8±6.5）岁。试验2组（n=36）：男18例，女18例;年龄40-65（55.0±6.8）岁。试验1、2组研究对象基线资料对比，P>0.05。

1.2 方法

试验1组——术前5min静注咪达唑仑（2mg）、舒芬太尼（5ug）。术前10min静脉泵注右美托咪定（1ug/kg），持续泵注0.1-0.5ug/kg.h。

试验2组——术前5min静注咪达唑仑（2mg）、舒芬太尼（5ug）。泵注与试验1组相同容量的生理盐水。术后，根据患者操作反应追加舒芬太尼2.5-5ug，术中结合患者不良反应进行针对性处理。

1.3 观察指标 记录2组患者并发症（心动过缓、心动过速、高血压）、麻醉满意度、舒芬太尼用量、手术时间。

1.4 数据分析

经皮窦道胆道镜取石术患者试验观察数据以SPSS19.0建模处理。手术患者心动过缓、心动过速、高血压并发症、麻醉满意度等计数型指标以及舒芬太尼用量、手术时间等计量指标分别以n/%）、（）的形式描述，组间指标差异检验分别采用（）和（t）。P值小于0.05，表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较

试验1组、2组经皮窦道胆道镜取石术患者组间心动过缓、过速、高血壓并发症情况见表1。经统计学处理，P<0.05。

2.2 麻醉满意度比较

试验1组、2组经皮窦道胆道镜取石术患者组间麻醉满意度情况见表2。组间麻醉满意度比较，P<0.05。

2.3 计量指标比较

试验1组、2组经皮窦道胆道镜取石术患者组间舒芬太尼用量、手术时间结果见表3。组间计量指标对比，P<0.05。

3 讨论

为了保证手术顺利进行与效果，需合理选择麻醉方式。经皮窦道胆道镜取石术以局麻为主，而取石期间胆道扩张持续高压盐水冲洗情况下患者不适感明显，从而影响取石效果[3]。右美托咪定是常用麻醉药物，镇静、镇痛、抗焦虑效果显著，用于经皮窦道胆道镜取石术中，减少了舒芬太尼用量、缩短了手术时间，且患者安全性得到了保证[4]。李杰，司宇光，杨同文研究指出，右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉时稳定了血流动力学，提高了患者麻醉满意程度[5]。

试验结果显示：试验1、2组患者心动过速发生率（8.33%vs30.55%）、高血压发生率（16.66%vs44.44%）、麻醉满意度（94.44%vs69.44%）以及舒芬太尼用量（5.9±1.3vs9.7±1.7ug）、手术时间（58.8±5.5vs67.3±5.8min）比较，P<0.05。

综上所述，右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉效果显著，患者安全性高。

参考文献：

覃之人.全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年肝胆管取石术中的应用效果分析[J].名医，2019（04）：52.

林静，刘玉明，姚志雄.盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉用于经T管窦道纤维胆道镜取石术的效果及安全性[J].吉林医学，2019，40（04）：772-774.

李晓龙，高青青，李博，蔡明林.丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（08）：893-897.

陈伟，冯艳.右美托咪定对45例腰硬联合麻醉下经皮肾镜手术患者的影响[J].上海医药，2019，40（01）：24-26.

李杰，司宇光，杨同文.右美托咪定用于经皮窦道胆道镜取石术麻醉的临床观察[J].中国临床医生杂志，2019，47（08）：967-969.