胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血效果观察

田月

【摘 要】目的：探讨胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血的临床效果。方法：将我院2018年7月～2019年7月间我院消化内科收治的104例胃溃疡出血患者作为研究观察对象，随机分为研究组（n=52）以及对照组（n=52）。对照组予以胃镜电凝止血，研究组在此基础上创面喷洒思密达治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率（96.15%）较对照组（80.77%）更高（=6.029，0.014）;研究组止血时间为（1.35±0.56）d，对照组为（1.92±0.73）d，研究组止血时间要短于对照组（t=4.467，P=0.001）。结论：胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血可获得较好的止血效果。

【关键词】胃镜;胃溃疡出血;电凝止血;思密达

【中图分类号】R25.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

胃溃疡属于消化性溃疡范畴，患者主要表现为腹部不适、腹痛等症状。随着病情发展，患者可能会出现胃出血，若未能及时控制病情，可能会导致休克，甚至直接致死[1]。我院在对52例胃溃疡出血患者治疗过程中采取了胃镜下电凝止血联合思密达治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选患者经过胃镜检查确诊为胃溃疡出血。此次研究已经获得患者同意，并签署知情同意书。

排除标准[2]：存在肝、肾等器官功能严重障碍者;复合性溃疡者;严重精神障碍者或认知障碍者;存在消化道手术史者。

将我院2018年7月～2019年7月间在我院消化内科进行治疗的104例胃溃疡出血患者作为研究对象，通过随机数表法分为研究组（n=52）以及对照组（n=52）。研究组中男30例，女22例，年龄为27～68岁，平均（45.63±5.67）岁;对照组中男31例，女21例，年龄为26～69岁，平均（45.98±5.94）岁。在性别、年龄等基础资料上，研究组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取单纯电凝止血治疗，术前予以利多卡因局部麻醉，通过胃镜明确出血点位置。若视野不够清晰，可利用5%生理盐水进行冲洗处理，然后利用电凝设备进行局部止血处理。患者止血成功后，予以雷尼替丁、枸橼酸铋钾等药物，连续用药4周。

研究组在此基础上采取胃镜下电凝止血联合思密达喷洒治疗。电凝止血方式与对照组一致，电凝止血之后在创面上喷洒思密达（20mg）与氯化钠注射液（0.9%）混合液50ml，以一次性注射器经过胃镜活检钳口导入道路，离胃黏膜创面1～2cm处加压喷洒药物，保证药物超出胃溃疡覆盖面2～3mm，1次/周，共治疗4次。

1.3 观察指标

显效：溃疡基本消失或溃疡面积降低80%以上，形成局部修复瘢痕，便血、呕血等症状基本消失;有效：经过治疗后，相关症状有所好转，溃疡面积缩小程度为50%～80%，局部黏膜依然存在炎症表现;无效：治疗后相关症状并未得到明显改善，溃疡面积缩小程度低于50%，局部黏膜依然存在较为严重的炎症[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，比较两组患者止血时间。

1.4 统计学分析

所有数据输入核对后，运用SPSS17.0统计软件，计数资料用检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组总有效率（96.15%）较对照组（80.77%）更高（=6.029，0.014）

2.2 两组患者止血时间对比

研究组止血时间为（1.35±0.56）d，对照组为（1.92±0.73）d，研究组止血时间要短于对照组（t=4.467，P=0.001）。

3 讨论

在胃溃疡出血患者治疗过程中，借助胃镜进行电凝止血是一种相对安全、有效的治疗方法。通过胃镜能够准确定位患者出血點，再通过电凝处理，能够达到精准止血的目的。电凝电极探头可使局部组织温度在短时间内迅速升高，使蛋白质变性凝固，进而止血。但电凝止血也可能出现局部温度过高的情况，造成局部组织凝固碳化或组织粘连，可能会造成再出血。

此次研究中，研究组采取胃镜下电凝止血联合思密达治疗，结果表明研究组总有效率（96.15%）较对照组（80.77%）更高（=6.029，0.014）;研究组止血时间要短于对照组（t=4.467，P=0.001），与相关报道结果一致[4]。思密达即蒙脱石散，属于硅酸铝镁盐，具有层纹状结构，可有效覆盖消化道黏膜，对消化道细菌以及病毒产生抑制作用，并缓解胃内容物对溃疡创面的刺激作用。它还能够与黏液糖蛋白产生结合作用，可修复胃黏膜，并强化胃黏膜屏障防御功能，可有效吸附多种攻击因子，缓解胃黏膜水肿以及充血症状，促进上皮组织再生[5]。将思密达喷洒于胃溃疡出血处，可与纤维蛋白原产生结合作用，促进纤维蛋白形成，使溃疡创面快速形成血凝块，有利于缩小创面，进一步强化止血效果。

综上所述，胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血止血效果较优，可缩短止血时间。

参考文献

包崇举.胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血效果观察[J].慢性病学杂志，2019，20（08）：1271-1273.

周晗，李小容.胃镜电凝止血联合思密达喷洒治疗胃溃疡出血疗效观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（09）：118-119.

郭振营.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：309-311.

张海鸿.思密达喷洒联合胃镜电凝对胃溃疡出血的效果及对止血时间、输血量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（02）：254-257.

徐玉玲.胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果探析[J].中国实用医药，2016，11（29）：197-198.