肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值研究

孙占魁

【摘 要】目的：研究肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值。方法：选择本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝肾脓肿患者作为本次的研究对象，给予所有患者进行介入超声治疗，观察患者的术后情况。结果：66例肝肾脓肿患者中，其中通过介入超声治疗后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率达到80.3%。9例是2次穿刺的，穿刺率达到13.6%，4例是3次穿刺的，穿刺率达到6.1%，其中患者的总有效率高达95.4%（63/66）。其中治愈率达到81.8%（54/66）。好转率达到15.2%（10/66）。未愈率达到3.0%（2/66）。结论：肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值极高，能够有效提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛，值得大力推广。

【关键词】肝肾脓肿;治疗;介入超声;应用价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

肝肾脓肿产生的原因主要有胆原性的肝肾损害、血液将细菌带到肝肾脏，损害了肝肾组织，还有外伤将细菌带到肝肝肾脏，损害了肝肝肾组织，形成了脓细胞[1]。肝肾脓肿的早期症状有发烧、水肿、肝肾区的胀痛、食欲的减退、精神不好、睡眠不好等等。临床上肝肾脓肿的治疗主要是要对因治疗。传统的治疗的方式是采用抗生素进行治疗，现代随着医疗技术的发展，很多时候都是采用介入超声的方式进行治疗，本文就肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值进行分析研究，现将有关结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝肾脓肿患者作为本次的研究对象，其中肝脓肿患者有60例，肾脓肿患者有6例。男性患者有50例，女性患者有16例。患者的年龄层次分布在26-67岁之间。平均年龄分布为（37.5±1.3）岁。之间。所有患者经过病理学诊断均符合肝肾脓肿症状。

1.2 方法

给予所有患者进行介入超声治疗，术前给予患者禁食，术前给予患者进行常规检查工作，详细询问患者有无病史，避开患者周围的重要组织器官，选择离患者脓肿最近的部位作为穿刺进针点，取患者仰卧位，对患者进行局部麻醉。在患者的脓肿部位2-3cm充分显示患者的病灶的情况下放置探头[2]。探头的频率设置在3-5MHZ即可。利用超声对进针的情形进行全方位观察并适时做好相应的调整。通过影像图查看探头的方向，当针尖到达患者的脓肿中央暗区的时候，抽取病灶脓液进行送检，脓液抽取到液体清明或红色血液时停止。7天对患者进行复检一次，如还有脓液，继续上述的操作。另外要做好肝肾脓肿患者的护理工作，护理人员要叮嘱患者注意卫生，注意休息，给予患者做好保暖工作，防止患者受凉。调节好室内的温度和湿度，做好患者的饮食营养。对病房进行定期消毒，防止患者发生感染。定时检查引流管是否通畅，防止引流管别被拔掉。

1.3 观察指标

观察患者的术后情况。疗效判定：①治愈：患者3次超声复检无脓液出现，而且能够显示整个病灶，患者的临床症状全部消失。②好转：患者3次超声复检有轻微脓液出现，而且能够显示部分病灶，患者的临床症状得到有效恢复。③未愈：患者復检后达不到以上标准。甚至有加重的可能性。

2 结果

66例肝肾脓肿患者中，其中通过介入超声治疗后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率达到80 3%。9例是2次穿刺的，穿刺率达到13 6%，4例是3次穿刺的，穿刺率达到6 1%，其中患者的总有效率高达95 4%（63/66）。其中治愈率达到81 8%（54/66）。好转率达到15 2%（10/66）。未愈率达到3 0%（2/66）。

3 讨论

临床上，患者的肝肾脏由于受到细菌感染，在局部形成感染灶积聚大量细菌破坏组织，最终形成一些坏死的脓腔的现象叫做肝肾脓肿[3]。一般肝肾脓肿患者会出现局部疼痛、高热、肝肾脏功能受到破坏等症状，严重的侵犯到结核系统甚至会出现些脓尿、血尿、泌尿系感染的症状。随着临床技术的进步，介入超声的应用越来越广，随着超声设备仪器性能的提高，分辨率的提高，在超声发现疾病的基础之上，超声科医生在超声引导的引导下对肝肾脓肿病灶进行穿刺、抽液、置管引流、注药，创伤极小，安全性较高，从而达到治疗的效果[4]。介入超声的优势明显，第一是实时性非常强，第二是可以实时观察到检查的范围，第三就是非常安全，并发症少。现代临床医学中，介入超声已经得到最广泛的应用了，作为现代超声医学的重要分支，介入超声突破了传统超声只作为辅助诊断的临床局限性，超声医师可以通过一手持探头，一手持穿刺针的操作方式，达到诊疗一体化的效果。介入超声最关键的就是在超声影像图像的引导下，超声科医生通过将各种型号的穿刺针、导管准确地插入患者的病变部位，采用穿刺抽液、置管引流、药物注射、细胞学或组织学活检及肿块消融等技术[5]，以达到诊断或治疗目的。超声介入治疗具有实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉的优点。在超声引导下进行穿刺活检，目标清晰，定位精确，取样有代表性，穿刺损伤小，患者耐受性好，标本质量有保障。整个穿刺过程中是通过实时监视的，通过动态操作，能够避开患者的大血管及周围重要组织，从而防止不必要的损伤。另外在条件允许的情况下，医生还可以进行多切面多角度取材，确保诊断结果的准确率。对于一些特殊部位的脓肿，医生还可以通过穿刺针或导管向病灶内注入无水乙醇或其他药物等硬化剂，从而达到治愈效果。另外对脓腔反复冲洗并局部注入敏感性抗生素，可以避免手术，可达到治愈目的。本次研究针对肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值进行分析，从本次的研究结果可知，通过介入超声治疗后，患者的总有效率高达95.4%。

综上所述，肝肾脓肿治疗中介入超声的应用价值极高，能够有效提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛，值得大力推广。

参考文献

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