不同针刺方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

唐鹏伟　唐诗

【摘 要】目的：研究不同针刺方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：以我院于2017年8月-2019年8月期间收治的72例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，随机分为甲、乙、丙3组（n=24），分别采取火针、围刺、刺络拔罐治疗，研究比较3组患者的临床治疗效果。结果：临床治疗总有效率指标比较，3组患者无差异（P>0.05）。治疗后3组患者疼痛评分均低于治疗前，3组患者无差异（P>0.05）。结论：带状疱疹后遗神经痛采用火针、围刺、刺络拔罐均有显著效果，可缓解患者疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】针刺;带状疱疹后遗神经痛;临床观察

【中图分类号】R423.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

带状疱疹后遗神经痛属临床常见带状疱疹后遗症，主要是指带状疱疹患者皮损症状消退后，局部持续性神经疼痛，临床症状为持续性或间断性灼痛、瘙痒、感觉迟钝等症状[1]，严重影响患者睡眠及日常生活，部分老年患者并发顽固性神经痛。临床治疗带状疱疹后遗神经痛采用针刺方法效果显著，不良反应发生率低，本次研究以我院收治的72例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，研究分析不同针刺方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年8月-2019年8月期间收治的72例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为甲、乙、丙3组，每组患者数量均为24例。甲组患者中男15例，女9例，年龄为52-76岁，平均年龄为（61.28±2.44）岁，乙组患者中男16例，女8例，年龄为51-74岁，平均年龄为（61.22±2.41）岁，丙组患者中男17例，女7例，年龄为53-75岁，平均年龄为（61.27±2.38）岁，年龄、性别等一般资料，3组患者无差异（P>0.05），可进行统计学研究分析。

1.2 方法

甲组患者采取火针治疗，选取患者色素沉着或局部疼痛明显区域（阿是穴）以及皮损区域对应的夹脊穴，消毒后利用不锈钢针（0.35mm×25mm）进行治疗，将不锈钢针在酒精灯上方烧灼至颜色通红发白后实施点刺，点刺深度透入皮肤内部即可，每针间隔2cm。治疗当日需避免针刺部位接触水，持续治疗时间为10d。

乙组患者采取围刺治疗，选取与甲组患者相同的穴位，消毒后使用毫针（0.30mm×40mm）治疗，刺入位置设置于疼痛边缘区域0.5cm，对治疗区域进行围刺，毫针数量需结合围刺区域的实际面积确定，针尖朝向围刺区域中心，皮肤与针呈15°，针间距为3cm。进针完成后利用捻转法，获取气针后需留置30min，每次行针时间需间隔10min，持续治療时间为10d。

丙组患者采用刺络拔罐治疗，选取与甲组患者相同的穴位，利用皮肤针叩刺或三棱针点刺，使患者皮肤组织微量出血。于刺络位置利用闪火法实施拔罐，每罐留置5min，出血量不得超过5ml，持续治疗时间为10d。

1.3 评价标准

统计3组患者治疗前后疼痛评分。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为局部皮肤组织疼痛完全消失，无异常感觉，有效为局部皮肤组织疼痛减轻，皮肤略感异常，未达上述标准为无效，显效和有效为临床治疗有效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为检验，治疗前后疼痛评分使用表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结果

临床治疗总有效率指标比较，甲组为（22/24）91.7%，乙组为（21/24）87.5%，丙组为（23/24）95.8%，3组患者无差异（P>0.05）。治疗后3组患者疼痛评分均低于治疗前，3组患者无差异（P>0.05）。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹消失后患者产生的持续性疼痛，属于带状疱疹常见并发症，严重影响患者生活质量。临床关于带状疱疹后遗神经痛的发病机理尚处研究中，中医理论认为人体正气不足，气血亏虚，经络失调，血脉淤堵是患病的主要原因，利用中医针刺治疗该疾病临床效果显著[2]。

本次研究结果显示，采用火针、围刺、刺络拔罐治疗的3组患者治疗总有效率均超过85%，治疗后疼痛显著缓解。火针具有活血、温经、通络的临床效果，可实现中医理论中的以热引热。围刺、刺络拔罐具有鼓舞正气，调理气机的临床效果。3种针刺方法均选取患者阿是穴，以此刺激皮肤络脉，达到活血化瘀，止痛通络之功效。膀胱经与督脉间夹脊穴与人体多条经脉连接，穴位深处分布大量的营养血管、脊神经后支，对该穴位实施针刺可调节交感干、脊神经后支的功能，达到活血止痛、滋养皮肤之功效[3]。刺络拔罐可实现局部温热及机械刺激的结合，调节5-HT分泌，降低血P物质含量，3种针刺方法均以穴位治疗为基础，临床效果无显著差异，治疗安全性较高，医师可结合患者生命体征自主选择。

由此可知，不同针刺方法治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果显著，可有效改善患者疼痛，值得推广应用。

参考文献：

刘智慧，孙永海，赵国利.超声引导下椎旁神经阻滞联合皮下亚甲蓝注射治疗胸腹部带状疱疹后神经痛的效果分析[J].北京医学，2019，41（08）：690-692+696.

李俊捧，曹发龙.鼠神经生长因子联合碳光子治疗仪局部照射治疗老年带状疱疹的临床效果及安全性分析[J].中国医药，2019，14（08）：1237-1240.

李娴，郑艳霞，边东玲，杜宁，林清.电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].河北医药，2019，41（14）：2179-2181+2185.