手术结合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察研究

张浩令 张浩龙 宋志靖

【摘 要】目的：分析手术结合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择所收集文献内60例患者为研究对象，将其分为2组，每组30例。对照组应用手术治疗，观察组以此为基础，应用针灸治疗，分析结果。结果：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者在干预之后腰部功能评分、生活品质、Oswestry分数数以及VAS分数改善方面明显更好，p<0.05。结论：对于符合手术指征的腰椎间盘突出症患者来讲，以常规手术为基础联合应用中医针灸治疗，能够取得满意效果。此法能够在短时间内缓解患者的临床症状，改善腰部功能分数，提升生活质量，因此值得推广。

【关键词】手术;针灸;腰椎间盘突出;疗效分析

【中图分类号】R32【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

腰腿痛为临床常见的运动系统疾病。相关文献证实，大约有6成到8成的人在一生经历之中会存在腰腿痛的症状。腰椎间盘突出症为腰腿痛疾病的较高发生类型。该疾病的发生，因为多因素所引致的腰椎间盘纤维环和髓核突出局部椎间盘移位。在这种情况之下，会针对于四周韧带以及神经根受压迫，进而体现出下肢疼痛以及腰部疼痛的现象。如果情况严重，患者还会出现肌肉萎缩以及下肢无力瘫软得等不良现象[1]。其在一定程度上对患者的日常生活造成影响。有文献证实，对于此类患者应用手术结合针灸法进行治疗，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文以相关文献中60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，并对部分患者应用了手术联合针灸进行治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择相关文献中60例腰椎间盘突出症患者为研究对象。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组40例。对照组中，男性患者22例，女性患者8例。年龄区间为19.68～67.25岁，平均年龄为38.16±6.72岁，病程区间为1.89～6.94年，平均病程为4.36±1.37年。观察组中，男性患者共计21例，女性患者9例。年龄区间为20.36～68.35岁。平均年龄为39.72±5.16岁，病程区间为1.76～6.84年，平均病程为4.38±1.65年。

经对比证实，两组基线资料无明显差别，p>0.05，有可比性。

1.2 方法。患者均接受手术治疗。利用后路手术途径有效摘除受试者髓核组织。在此其中：全椎板切除术共计2例，半椎板切除术20例，扩大式开窗术者共计28例，开窗术10例。观察组患者以此为基础，在手术后3天之后开展针灸治疗，具体方法为：由于受损的病变位置在腰部，应当去用委中穴以及人中穴为主穴。使用昆仑穴、悬钟穴、阳陵泉穴以及环跳穴、大肠俞穴为配穴。受试者取用仰卧位，针刺人中穴捻转全周。利用雀啄泻法完成治疗。以病患眼球湿润为度。在此之后上抬受试者的患腿，针刺处理委中穴，令其下肢抽动3次为度，无需留针。患者再次使用侧卧位，对大肠俞直刺处理，深度为3～5寸。对环跳穴直刺处理，深度为2～3寸。令针感向下肢放射至脚踝位置以及指端为适合。最后对受试者的昆仑穴以及悬钟穴加以针刺，深度为0.5～1.0寸。令其局部存在酸麻感为适合。倘若受试者的疼痛严重沿着胆经方向放射，应当取用涌穴、足三里穴、阳陵泉穴以及风市穴进行处理[2]。结合具体选择的针刺穴位疼痛范畴、规格。使用合适的鲜生姜片，将其制成厚度为0.2～0.3cm片状物，艾绒点燃之后放在受试者患处直到皮肤潮红为止。患者以1个月为1个疗程，2个疗程之间休息7天，再进行下一个疗程治疗。病患共计治疗2个疗程。值得说明的是，患者在接受治疗期间内，应当卧硬板床休息。

1.3 观察指标（1）分析两组受试者治疗有效率情况。本实验依照《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容，评价受试者的治疗效果。详细可以分为临床显效、临床有效以及无效3个项目，具体为：临床显效：患者经过治疗之后，腱反射回归正常。原有临床症状与体征全部消失。经医学影像学检查证明椎间隙基本转归为正常。腰腿不可以正常活动，腰肌痉挛现象基本消失可以正常工作。通过直腿上抬实验，证明为阴性。临床有效：患者通过相关治疗之后，原有临床体征以及癥状全部消失或者有所缓解。经过直腿上抬实验可达60度，患者可恢复部分工作。无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。（2）分析两组受试者干预前后腰部功能分数对比详情。本实验利用日本骨科协会所制定的下腰痛评分标准（JOA），开展功能评定，总分为29分。分数越低，表示受试者腰椎功能障碍现象越为严重。（3）分析两组受试者生活质量、改良后Oswestry分数以及VAS分数VAS分满分为10分，分数越高，证实受试者疼痛程度越明显。改良后Oswestry分数越高，证实患者腰椎功能越差。本实验利用SF-36生活质量量表，对患者的生活质量进行全面分析。分数越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学原理 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果对比情况

2.2 两组受试者干预前后腰部功能分数对比详情。

2.3 两组受试者生活质量、改良后Oswestry分数以及VAS分数对比详情

3 讨论

腰椎间盘突出为一种临床常见病、多发病。针对于存在手术适应症的患者，为其开展手术治疗，能够取得一定效果。但值得说明的是，单纯应用手术无法令所有患者解除临床症状。相关统计证实，在对患者开展腰椎间盘拆出过程之中，有3成的病患在完成手术之后一直存在腰痛症状[3]。

腰腿痛为该疾病的主要临床症状，这种情况的发生和机械压迫以及化学神经炎有一定关系。要想解除患者腰腿痛之症状，除却要缓解机械压迫之外，也要消除上述炎症以及化学刺激。只有这样才能够，达到缓解疼痛的效果。但常规化腰椎间盘髓核摘除术，并不能去除手术后炎症诱因，因此所取得的效果有限。

中医认为，腰椎间盘突出症的病理病机为跌扑闪挫、寒湿热入侵机体[4]。在这种情况的影响之下，会导致受试者机体气血阻滞、经络受损、不通则痛。

解决此类疾病的关键点在于有效消除神经根水肿以及粘连等的无菌性炎症。针灸能够提高止痛消炎的效果。从作用机理方面来看，其能够经过有效扩张受试者患处位置四周血管，进而达到改善微循环的效果。同时也能够加大此位置血流量，积极消除组织间隙间的水肿，增加组织代谢度。有效松懈四周组织黏连，进而令神经根无菌性炎症全面去除，达到治疗的效果。

本实验中，观察组患者开展了针灸治疗，取得了满意成效。从取穴方面来看，因为本病症的疼痛位置多在督脉和膀胱经循行之处，因此多食用该两经穴位和夹脊分布的夹脊穴，同时也启用了任脉、肾经、脾经等等具有固本培元的穴位以及治疗腰痛的特殊穴，可令受试者血气得以畅通，疼痛得止。

本实验研究结果证实，相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者在干预之后腰部功能评分、生活品质、Oswestry分数数以及VAS分数改善方面明显更好，p<0.05。

由此能够看出，对于符合手术指征的腰椎间盘突出症患者来讲，以常规手术为基础联合应用中医针灸治疗，能够取得满意效果。此法能够在短时间内缓解患者的临床症状，改善腰部功能分数，提升生活质量，因此值得推广。

参考文献

廖松涛.中频脉冲整体治疗仪联合针灸理疗对腰椎间盘突出症患者疼痛程度与生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（21）：117-118.

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