单孔法在胸腔镜肺大泡切除术的临床应用研究

丁德勋

【摘 要】目的：探讨单孔法胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治自发性气胸患者计84例，随机分为常规两孔法治疗对照组（n=42）与采用单孔法治疗实验组（n=42），对比临床疗效。结果：两组术时、出血量、复发率无显著差异，P>0.05，实验组住院时间、曲马多用量、切口长度均小于对照组，P<0.05。结论：单孔法胸腔镜肺大泡切除术与单孔法治疗自发性气胸的效果差异不大，但单孔法对患者损伤更小，有利于患者的康复。

【关键词】单孔法;胸腔镜;自发性气胸

Abstract： objective： .To investigate the clinical effect of single-hole thoracoscopic bullaectomy in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods： 84 patients with spontaneous pneumothorax were selected from January 2018 to December 2018 in our hospital. They were randomly divided into two groups： control group （n=42） treated with conventional two-hole method and experimental group （n=42） treated with single-hole method. Results： There was no significant difference in operation time， blood loss and recurrence rate between the two groups （P > 0.05）. The length of hospital stay， tramadol dosage and incision length in the experimental group were less than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： there is no significant difference between single hole thoracoscopic bullectomy and single hole method in the treatment of spontaneous pneumothorax， but the single hole method has less damage to the patients， which is conducive to the recovery of the patients.

Keywords： single hole method; thoracoscopy; spontaneous pneumothorax

【中圖分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

为验证单孔法胸腔镜肺大泡切除术的临床价值，本次研究以我院收治自发性气胸患者84例为研究对象，评估了单孔法与双孔法的应用效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治自发性气胸患者计84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组中男30例，女12例，年龄41～64岁，均数（54.21±4.18）岁，初发28例，复发14例，实验组中男31例，女11例，年龄40～65岁，均数（54.48±4.25）岁，初发27例，复发15例，两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均满足自发性气胸诊断标准，符合胸腔镜手术治疗指征。

1.2 方法

两组均常规术前准备，全麻，双腔气管插管，体位选择健侧卧位，单肺通气。实验组行单孔法，于第5或第6肋间腋中线行3～5cm切口，置入胸腔镜、无齿卵圆钳进行胸腔探查，确定病灶位置后，结合术中探查结果，以卵圆钳夹住肺大泡组织（表现为团簇样肺大泡），配合腔镜切割缝合器从基底切除，如存在直径在0.3～1cm的肺大泡，则先于基部钳夹后以丝线进行缝扎。后麻醉师轻度膨肺，如存在多个小型肺大泡，电凝灼烧，探查无肺大泡后注水鼓肺，验证是否漏气，后常规关闭胸腔并引流[1]。对照组以两孔法治疗，即在单孔的基础上增加观察孔，一般取第7腋中线，切口长度1.5～2cm，置入胸腔镜。操作孔中置入腔镜弯卵圆钳，夹住肺大泡，从肺大泡基底切除病变组织，完成后关闭胸腔并引流。

1.3 观察指标

（1）对比手术效果与预后情况。手术效果指标设定为术时、出血量、复发率。预后情况指标设定为切口长度、住院时间、曲马多用量。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均手术成功，两组术时、出血量、复发率无显著差异，P>0.05，实验组住院时间、曲马多用量、切口长度均小于对照组，P<0.05

3 讨论

自发性气胸属于临床常见病，多采用肺大泡切除术治疗，疗效可靠。随着内镜技术的发展，胸腔镜肺大泡切除术在临床中已经有了较多的应用，有着微创、高效、预后良好等优势，且该技术在不断应用中，也出现了单孔法胸腔镜手术，进一步减少了对患者的损伤[2]。从本次研究结果来看，两组术时、出血量、复发率无显著差异，P>0.05，实验组住院时间、曲马多用量、切口长度均小于对照组，P<0.05，代表单孔法与双孔法均有较好的效果，（下转第页）

（上接第页）

但单孔法患者术后康复更快，切口更小，对机体的损伤小，且能够减少镇痛药物的用量，可减轻患者的疼痛。综上所述，对自发性气胸患者采用单孔法胸腔镜肺大泡切除术治疗疗效理想，且预后效果较好，值得推广。

参考文献：

陈章， 廖小清， 郑义文. 单孔法在胸腔镜肺大泡切除术的临床应用研究[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（3）：85-86.

杨於蓉. 单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术在肺大泡治疗中的应用[J]. 中外女性健康研究， 2016（21）：63-63.