能谱CT扫描对肺孤立性结节良恶性的鉴别诊断作用研究

周世轩

【摘 要】目的：探究分析应用能谱CT扫描鉴别诊断肺孤立性结节良恶性的临床价值。方法：回顾性分析在我院采用宝石能谱CT扫描诊断肺孤立性结节68例患者的临床资料，根据其结节性质分为良性组（n=41）和恶性组（n=27），應用能谱分析软件分析图像，并比较两组肺结节碘基参数、水基参数的差异性。结果：恶性组的静脉期、动脉期碘含量、标准化碘含量、标准化碘含量差值均显著大于良性组（p<0.05）。两组在水含量、标准化水含量、标准化水含量差值方面对比无统计学意义（p>0.05）。结论：能谱CT扫描肺结节所得的静脉期、动脉期碘基参数结果可以鉴别诊断肺孤立性结节的性质，临床应用价值较高。

【关键词】肺孤立性结节;能谱CT;良恶性;鉴别诊断

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

肺孤立性结节主要是指肺内存有单个边缘清晰、直径≤3cm的实质性病灶，其形态可呈圆形、类圆形或不规则形，且病灶周围由正常的含气组织包绕，无肺不张、淋巴结肿大等征象的一种结节类型。根据结节的病理性质可分恶性结节与良性结节，其中，恶性结节多为肺癌，其是当前癌症中死亡率最高的一种疾病。因此，选择准确、安全的检查方式鉴别诊断肺孤立性结节的良恶性对于制定诊疗方案，改善患者的预后具有重要的意义。能谱CT扫描为近年兴起的一种新型CT成像技术，其既可提供高清的病灶形态学图像，又可测定多项病灶参数，提供量化信息，利于对病灶进行定量、定性分析。本研究为进一步明确能谱CT扫描鉴别诊断肺孤立性结节良恶性的临床价值，特作如下研究。

1 资料和方法

1.1 病例资料

回顾性分析2018年11月至2019年10月在我院采用宝石能谱CT扫描诊断肺孤立性结节68例患者的临床资料，其中有42例男，26例女，年龄29～65岁，平均（40.02±7.53）岁;结节直接1.1cm～3cm，平均（2.16±0.88）cm。根据病理检查结果中结节性质将68例患儿分为良性组（n=41）和恶性组（n=27），其中有25例经手术切除病理活检证实，43例在CT指导下穿刺活检证实。且良性组有7例结核球、13例错构瘤、13例炎性假瘤、8例硬化性血管瘤;恶性组有2例小细胞肺癌、18例腺癌、7例鳞状细胞癌。

1.2 检查方法

选用美国GE Discovery CT750 HD 宝石能谱 CT扫描仪，设置检查参数：GSI能谱扫描模式;管电流260mA。受检者仰卧于检查床上，先指导其进行屏气呼吸训练，再经肘静脉注射造影剂——碘佛醇，剂量1.5ml/kg，注射速度2.5ml/s，在造影剂注射后30s全胸扫描（由肺尖到肺底膈部），并在静脉期60s、延迟期90s对肺内结节进行局部扫描。将扫描图像进行层间距0.625mm、层厚0.625mm的薄层重建。

将重建的图像传输到ADW4.6图像后处理工作站，应用能谱分析软件测量数据，取得动脉期、静脉期病灶的水基图、碘基图等。将感兴趣区（ROC）置于结节中强化且均匀的实质区，尽量取大一点范围，保证ROC在动脉期、静脉期、延迟期图像中的位置、范围基本一致，不同位置、不同层面至少测量3次，取均值。对比恶性组与良性组的静脉期、动脉期碘基参数及水基参数的差异性。

1.3 统计学方法

选用SPSS23.0软件，计量资料选用t检验，计数资料选用检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 恶性组与良性组结节的碘基参数比较

恶性组的静脉期、动脉期碘含量、标准化碘含量以及标准化碘含量差值均显著大于良

2.2 恶性组与良性组结节的水基参数比较

两组在动脉期、静脉期的主动脉水含量、标准化水含量、标准化水含量差值方面对比无统计学意义（p>0.05）

3 讨论

能谱CT扫描成像是通过利用物质分离技术取得不同物质的能谱图像，并对基物质的浓度值予以定量测量，为诊断病灶性质提供定量指标。相关文献报道[1]，宝石能谱CT成像对碘物质的敏感性较高，故应用碘-水物质分离技术能够准确测得病灶的碘含量，这可在一定程度上反映增强扫描后病灶的血流动力学状况。本研究结果显示，恶性组的静脉期、动脉期碘含量、标准化碘含量以及标准化碘含量差值均显著大于良性组，这主要是因为不同病理类型结节的血供特点不同，恶性孤立性结节是由支气管动脉供血的，其内部存有较大的新生不成熟微血管结构，分布紊乱，基底膜不完整，通透性显著升高，故当注入碘对比剂时极易进入血管、血管外间隙，故其强化程度显著良性结节组[2]。而水作为碘造影剂的溶剂，不同病理类型结节注入碘对比剂后水分均可被吸收，故不同结节类型对水衰减量无明显的影响[3]。本研究结果也显示，恶性组与良性组的各项水基参数指标对比无明显的差异。由此可见，能谱CT扫描肺结节所得的静脉期、动脉期碘基参数结果可以鉴别诊断肺孤立性结节的良恶性性质。

参考文献

车舒平，吕哲昊，肖喜刚.宝石CT能谱成像技术鉴别诊断肺占位性质的应用研究[J].医学综述，2018，24（19）：3914-3918，3922.

郭剑波.能谱CT成像在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：54-57.

匡敏，邬颖华，郑黎，等.能谱CT定性诊断孤立性肺结节或肿块中的临床研究[J].实用医学影像杂志，2015，16（4）：302-305.