甲状腺结节诊断中超声引导下细针穿刺活检的应用及其临床意义研究

贠霞　陈兴艳

【摘 要】目的：探讨甲状腺结节诊断中超声引导下细针穿刺活检的应用及其临床意义。方法：收集我院2018年10月-2019年5月104例经术后病理结果为甲状腺结节患者资料作为对象，将这些患者均进行超声检查及超声引导下细针穿刺活检检查，以术后病理结果为金标准，比较两种方法检查结果情况。结果：超声引导下细针穿刺活检方式的检出率为98.07%，明显高于超声检查的81.73%的检出率（P<0.05）;超声引导下细针穿刺活检方式的检查结果敏感性为97.37%（74/76），特异性为100%（28/28）;超声检查的检查结果敏感性为80.26%（61/76），特异性为85.71%（24/28），超声引导下细针穿刺活检的检查结果敏感性、特异性均优于超声检查（P<0.05）。结论：超声引导下细针穿刺活检技术应用于甲状腺结节诊断中具有较高的准确性和灵敏度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】甲状腺结节;超声引导下细针穿刺活检;检查结果

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

甲状腺结节早期无明显症状，仅为甲状腺内出现无痛性形态不规则肿块，其生长速度较快，后期就会出现声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，如不及时治疗会发生局部淋巴结肿大或转移，还可能发生癌变危及生命[1]。因此进行早期的诊断及治疗是控制病情发展、防止癌变的关键，超声引导下细针穿刺活检技术以操作简单、创伤小、检查结果准确度高在临床中被广泛推广，本研究对我院甲状腺结节患者超声引导下细针穿刺活检技术进行诊断，其研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2018年10月-2019年5月104例经术后病理结果为甲状腺结节患者资料作为对象。其中男性63例。女性41例，年龄23-66岁，平均（35.12±3.15）岁，结节直径0.5-1.6cm，平均（0.79±0.15）cm，良性患者76例，恶性患者28例，两组资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先进行超声检查，采用L12-5线阵探头，仪器为百胜MyLab Class C超声仪，对患者甲状腺进行超声诊断，记录检查结果。接着患者休息2分钟后，进行超声引导下细针穿刺活检，利用超声仪器对患者的病变部位进行具体定位，仔细观察其病变部位的形态分布。对患者甲状腺部位进行局部麻醉，并常规的消毒铺巾，通过超声图像调节引导线的角度，找到合适的进针位置及进针后的针刺部位，对病灶处的每个肿物给以2-3次负压吸引穿刺，保证得到充分的组织样本用于细胞学检查，对穿刺点用无菌敷料覆盖，并对穿刺点压迫5-10分钟防止出血。将取出样本立即进行送检。记录检查结果。

1.3 观察指标（1）比较两种方式的结果检出率情况。（2）超声引导下细针穿刺活检检查结果的敏感性及特異性比较。敏感性=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）x100%，特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）x100%[2]。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式的结果检出率比较

超声引导下细针穿刺活检方式的检出率为98.07%，明显高于超声检查的81.73%的检出率（P<0.05）

2.2 超声引导下细针穿刺活检检查结果的敏感性及特异性比较

超声引导下细针穿刺活检方式的检查结果敏感性为97.37%（74/76），特异性为100%（28/28）;超声检查的检查结果敏感性为80.26%（61/76），特异性为85.71%（24/28），超声引导下细针穿刺活检的检查结果敏感性、特异性均优于超声检查（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺结节是外科中常见的一种甲状腺疾病，是指在人体甲状腺内的肿块会随着吞咽动作而上下移动。当人体内甲状腺激素水平较低情况下，垂体分泌TSH增多，在长期的TSH刺激下，经过反复持续增生致使甲状腺不规则性增大和结节病变[3。此病发生可能是良性的也可能是恶性的，一旦发现为恶性结节就应该予以手术及化疗等治疗，因此对于甲状腺结节的早期诊断尤为重要。

超声诊断作为临床较为常见的诊断方式，由于结节病灶的病发原因较为复杂，且不同性质的病变往往具有相似的临床症状，临床中常会出现误诊、漏诊，对于良恶性肿瘤的鉴别敏感性及特异性并不理想。超声引导下细针穿刺活检技术，在超声引导下能够对结节的大小数据进行准确测量，医生根据测量数据对结节的情况进行准确的判断分析，依靠清晰的超声图像能够对穿刺角度进行准确的调整，避免了因穿刺部位不准确导致的出血现象发生，同时对患者结节部位进行充分取样进行送检能够有效对患者病理性质进行判断，避免了误诊的发生，极大提高了诊断的准确性[4-5]。本研究结果显示超声引导下细针穿刺活检方式的检出率为98.07%，明显高于超声检查的81.73%的检出率（P<0.05）;超声引导下细针穿刺活检方式的检查结果敏感性为97.37%（74/76），特异性为100%（28/28）;超声检查的检查结果敏感性为80.26%（61/76），特异性为85.71%（24/28），超声引导下细针穿刺活检的检查结果敏感性、特异性均优于超声检查（P<0.05）。

综上所述，超声引导下细针穿刺活检技术应用于甲状腺结节诊断中具有较高的准确性和灵敏度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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