串联式套扎、外痔切除术治疗老年混合痔患者的临床效果分析

王志平　周洪

【摘 要】目的：探讨串联式套扎、外痔切除术治疗老年混合痔患者的临床效果。方法：选择2018年5月至2018年11月我院进行痔疮手术的患者80例，根据随机数表法将患者分为对照组和实验组。对照组患者均实施外剥内扎术;实验组患者均实施串联式套扎联合外痔切除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后1月的疗效。结果：实验组患者手术时间及术中出血量均显著低于对照组，而治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年混合痔患者采用串联式套扎联合外痔切除术治疗效果较好，可降低患者术中出血量及手术时间，值得临床推广使用。

【关键词】串联式套扎;外痔切除术;老年混合痔;临床效果

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

痔疮作为一种常见的肛肠科疾病，随着近年来国民的饮食不良习惯增加，其发病率随之升高[1]。痔疮按照类型分为内痔、外痔及混合痔，其中混合痔的手术方式大多以外剥内扎术常见，其手术操作简单、疗效确切[2]。本研究选择2018年12月至2019年6月在我院进行痔疮手术的患者80例作为研究对象，采用不同手术方式进行治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月至2019年6月在我院进行痔疮手术的患者80例作为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组和实验组，各40例。实验组男24例，女16例，年龄62.6～76.5岁，平均年龄（70.7±3.5）岁;Ⅲ度18例，Ⅳ度22例;病程1.3～6.7年，平均病程（4.7±0.8）年。对照组男26例，女14例，年龄63.1～77.3岁，平均年龄（70.2±3.2）岁;Ⅲ度18例，Ⅳ度22例;病程1.5～6.9年，平均病程（4.9±0.9）年。纳入标准：患者均符合2006版《痔临床诊治指南》[3]中对混合痔的诊断标准;痔疮出现脱出，伴便血;痔核数目≤3个。排除标准：患者入院前1年未实施肛周手术;伴肛瘘、肛裂、肛周脓肿等合并症;合并严重脏器及恶性肿瘤疾病;合并精神障碍。患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者手术前禁饮食，患者取截石位，均实施阴部神经阻滞，于坐骨结节内上方用长穿刺针进行穿刺，注射2%利多卡因+生理盐水10ml，麻醉成功后进行痔疮手术。其中对照组均实施外剥内扎术，采用钳将外痔顶端夹住，从外痔的外缘开始向肛门内切一个V字型切口，切开皮肤呈齿状线，钝性分离皮下组织、曲张静脉至齿线上3mm，提起游离的外痔，然后用中弯血管钳夹下内痔基底部，缝扎，剪除殘端部分。观察组采取串联式套扎联合外痔切除术治疗，将负压吸引接头连接套扎器以及负压抽吸系统，然后向患者肛门插入肛窥器，其上缘盖过齿状线为准，暴露痔核，将套扎器枪头对准痔核上面的直肠黏膜处，将组织吸入枪管内。根据肛缘皮赘及肛管曲张静脉团情况切除外痔，切呈梭形，接下来切除多余的赘皮及组织并钝性分离曲张静脉丛。两组患者术毕，确定无活动性出血后将一枚太宁栓填入肛管中，用凡士林油纱塞肛后压迫止血。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后1月的疗效，其中治愈：患者痔核消失、临床症状消失;显效：患者痔核缩小，临床症状明显改善;有效：患者痔核缩小，症状好转;无效：患者痔核及临床症状并无改善。治愈率=治愈率+显效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，其中计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较

实验组患者手术时间及术中出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治愈率比较

实验组患者治愈率（97.50%）与对照组患者治愈率（80.00%）比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）

3 讨论

套扎法作为一种以传统内痔结扎为基础通过特殊器械进行治疗肛垫固定术，而串联式套扎法进一步联合痔核基底套扎法和痔上黏膜套扎法，其在Ⅲ度内痔治疗中效果较好[4]。本研究发现实验组患者手术时间及术中出血量均显著低于对照组，而治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其原因可能是串联式套扎联合外痔切除术基本不会损伤齿状线区域，能够最大程度的保留患者的肛管皮肤及及手术伤口，减少出血量，提高治疗效果[5]。

综上所述，老年混合痔患者采用串联式套扎联合外痔切除术治疗效果较好，可降低患者术中出血量及手术时间，值得临床推广使用。

参考文献

范宜堂， 丁照亮， 曹军， et al. 自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究[J]. 老年医学与保健， 2018， 24（06）：92-96.

胡立强， 席志强. 串联式套扎法结合外痔切除术治疗老年混合痔患者的临床观察[J]. 结直肠肛门外科， 2018（1）：42-45.

中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）[J]. 中华胃肠外科杂志， 2006， 9（5）：461-463.

刘伟伟， 豆慧杰， 王继成. 外痔切除联合内痔套扎术治疗混合痔患者的临床观察[J]. 中国民康医学， 2017， 29（5）：35-37.

于相浩. 内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔的临床疗效分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（11）：106-107.