老年腹部手术后实施护理干预减少肺部感染的临床观察

华娟

【摘 要】目的：探讨对老年腹部患者术后进行护理干预对预防肺部感染的作用。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治老年腹部手术患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与采用护理干预方案实验组（n=55），对比护理效果。结果：实验组患者感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对老年腹部手术患者术后进行护理干预可减少肺部感染，有利于加快其康复进程，且可提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】老年腹部手术;护理干预;肺部感染;满意度

Abstract： objective： .To investigate the effect of postoperative nursing intervention on the prevention of pulmonary infection in elderly patients with abdominal disease. Methods： A total of 110 patients with abdominal surgery in our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into the routine nursing control group （n=55） and the nursing intervention program experimental group （n=55）. Care effect. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group. The hospital stay was shorter than the control group， P<0.05， and the nursing satisfaction was higher than the control group， P<0.05. Conclusion： Nursing intervention for elderly patients with abdominal surgery can reduce lung infection， which is helpful to speed up the recovery process and improve the satisfaction of patients with nursing services.

Keywords： elderly abdominal surgery; nursing intervention; pulmonary infection; satisfaction

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

随着国内老龄化问题的不断突出，老年患者的人数不断增加，而需要采用外科手术进行治疗的老年患者数量也大幅度上升。老年腹部手术患者本身身体素质不高，再加上侵入式操作以及术后卧床等的影响，很容易出现多种并发症，肺部感染则属于常见的一种，对其预后存在严重的不良影响[1]。为改善该类患者的预后，考虑强化护理工作，为此，本次研究以我院收治老年腹部手术患者计110例为研究对象，评估了常规护理与并行护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治老年腹部手术患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与采用护理干预方案实验组（n=55）。对照组中男31例，女24例，年龄60～81岁，均数（66.78±4.16）岁，包括胃肠手术21例，胆囊手术12例，肝脏手术4例，腹外伤探查11例，其他7例;实验组中男30例，女25例，年龄61～83岁，均数（66.92±4.35）岁，包括胃肠手术20例，胆囊手术14例，肝脏手术3例，腹外伤探查12例，其他6例，两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均无原发性肺部感染，自理能力正常，已签署同意书。

1.2 方法

对照组术后遵医嘱常规对症护理。实验组则采用术后护理干预方案，主要内容包括：（1）基础护理，术后体位取头偏向一侧平卧位，及时除其患者呼吸道的分泌物。加强呼吸道管理，并注意对呼吸频率的监控，延长吸氧的时间，控制好氧流量，以改善低血氧症。每2h更换体位1次，辅助患者翻身，并在体征稳定后进行床上运动，鼓励患者尽早下床。（2）心理护理，术后由于手术费用、切口疼痛等，患者容易出现负性情绪，对此护理人员需要做好对患者的心理疏导，告知接受手术费用的具体用途、避免疼痛的方法，减轻患者的疼痛，同时告知其积极配合护理工作对加快其康复进程，减少住院时间，降低医疗成本的作用，以提高患者配合度[2]。（3）排痰护理，指导患者通过正确的咳嗽方法排除痰液，咳嗽时双手按住切口，并采用腹式呼吸，反复呼吸后，深呼吸咳嗽。在排痰时，护理人员也可手呈扣背状，从外向内，从下到上拍击患者背部，以促使痰液的顺利排除，必要时吸痰管吸痰[3]。（4）雾化吸入，对排痰畅患者，遵医嘱采用雾化吸入的方式稀释痰液，每日3～4次即可，每次时间设定为15～20min，并配合拍背使肺內分泌物松动脱落，确保痰液可顺利排除。（5）口腔护理，通过口腔护理能够减少上呼吸道的病菌，可避免感染扩散，也能够维持口腔粘膜的湿润、清洁，发挥出粘膜的抵御病原的能力。需要每日使用棉棒蘸取氯化钠注射液清洁口腔2次，饭前后均需要以温盐水漱口[4]。（6）环境护理，维持病房环境的清新，每日开窗通风2次，每次2h，并控制好室内温度，做好对空气、地面等的消毒，加强空气培养，每日以紫外线灯进行照射，并减少探视、陪护的人数，减少交叉感染的几率。

1.3 观察指标

（1）对比肺部感染发生率与患者住院时间。（2）对比护理满意度，分为满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

实验组肺部感染率1.82%（1/55），低于对照组9.09%（5/55），P<0.05（=5.124，P=0.024）。实验组住院时间（12.18±2.45）d，短于对照组（14.71±3.14）d，P<0.05（t=4.7111，P=0.0000）。

2.2 滿意度

实验组满意度高于对照组，P<0.05

3 讨论

老年腹部手术患者术后并发肺部感染的几率较高，对其预后存在严重的不良影响。而就其肺部感染的发生来看，多由于清除痰液能力降低、深呼吸可是能力降低，术后体位改变，功能残气量降低等相关。而就本次所采用护理干预方案来看，通过加强基础护理，能够除去分泌物，并维持呼吸功能的稳定，配合心理护理，则能够提高患者对护理服务的依从度。而配合排痰护理、雾化吸入等措施，则能够促使痰液的顺利排除，也有利于改善患者的呼吸功能。通过口腔护理，则能够更好的发挥出口腔粘膜的屏障功能，有利于预防感染的扩散，再通过环境护理，则能够进一步降低交叉感染的风险。本次研究中，实验组患者感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对老年腹部手术患者术后加强护理干预能够预防肺部感染，可加快其康复进程，有利于和谐护患关系的构建，值得推广。

参考文献：

汤玉梅， 李芳芳， 王丽，等. 呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2017（19）：4468-4471.

幸红梅， 黄平. 老年腹部手术患者全麻术后肺部感染的预防策略及护理进展[J]. 系统医学， 2017， 2（12）：157-159.

薛云丽， 王文阁， 阚艳丽，等. 腹部手术患儿术后发生肺部感染的危险因素及干预对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（7）：1631-1633.

谭麟， 吕丹. 腹部手术后并发肺部感染的危险因素分析及防治策略[J]. 中国现代医生， 2017， 55（32）：63-65.